Противолегочные антитела

В настоящее время твердо установлено, что развитие туберкулеза легких сопровождается появлением противолегочных антител. Частота их выявления варьирует. Так, В. Л. Морозов, (1965), Г. К. Трофимов и Б. Б. Исенгельдина (1982) обнаружили гемагглютинирующие аутоантитела у 69,9 — 85%, Б. Е. Кноринг и соавторы (1974, 1977) — у 1/3 больных туберкулезом. При этом авторы одновременно исследовали и специфические противотуберкулезные антитела. Оказалось, что при высоком уровне аутоантител и низкой концентрации специфических антител болезнь быстрее прогрессирует, усиливаются процессы деструкции.

Следует, однако, указать, что в данном случае не исключено неблагоприятное влияние на легочную ткань иммунных комплексов, образованных специфическими иммуноглобулинами и антигенами. По данным Г. К. Трофимова и Б. Б. Исенгельдиной (1972), Л. А. Тороповой (1972), у больных туберкулезом выявляются и комплементсвязывающие аутоантитела. Частота их обнаружения варьирует от 15 до 89 процентов. R. Awazu (1965) указывает, что уровень аутоантител зависит от формы и фазы туберкулезного процесса: наиболее высокий — при экссудативных формах туберкулеза, менее выраженный — при фиброзно-кавернозном и диссеминированном процессе.

В то же время Е. Ф. Чернушенко и соавторы (1979), В. П. Костромина (1979) и другие исследователи отмечают более выраженные аутоиммунные реакции при деструктивных формах специфического процесса. Этими авторами выявлена также четкая зависимость интенсивности аутоиммунизации от степени активности туберкулезного заболевания. Возникает вопрос о патогенетическом значении аутоантител, их биологической роли: возможно ли образование иммунных комплексов при туберкулезе?

Б. X. Магзумов и соавторы (1966), Р. А. Агзамов, А. И. Николаев и К. С. Арзуметова (1978), осаждая комплексы антиген — непреципитирующее антитело, выявили их у 66% больных активным туберкулезом. После лечения частота их выявления снижалась. Авторы полагают, что эти комплексы отражают уровень аутоантител в крови. Однако специфичность указанных комплексов авторы не исследовали, поэтому не исключено, что в их составе были как специфические антитела, так и аутоантитела.

М. К. Копылова (1970) применила несколько серологических реакций (непрямой гемагглютинации, латексагглютинации и др.) и выявила аутоантитела у 96% больных туберкулезом, при этом отмечена прямая зависимость их уровня от степени активности заболевания. Ряд авторов выявили антитела у больных туберкулезом к ДНК ядер клеток (X. М. Векслер и соавт., 1967; О. А. Уварова и соавт., 1969; К. Lindqvist и соавт., 1970). Обнаружена способность указанных антител фиксироваться на коллагеновых волокнах (R. Burrell и соавт., 1966). Интенсивность аутоиммунизации при туберкулезе коррелирует с выраженностью специфической турберкулиновой аллергии (В. Л. Морозов, 1967; Л. С. Когосова, Е. Ф. Черцушенко, 1976, 1981; R. Awazu, 1965).

«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка

Аутоиммунизация больных туберкулезом

До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…

Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам

В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…

Угнетение неспецифической реактивности

Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…

Гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном

У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…

Уровень РБТЛ с легочным антигеном и уровень противолегочных антител у больных туберкулезом

При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…