Интенсивность теста ИМЛ с легочным антигеном у больных туберкулезом - Аутоиммунные процессы при туберкулезе - Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней - МедФакт.ру – медицинские факты

Интенсивность теста ИМЛ с легочным антигеном у больных туберкулезом

Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой (1975) проанализирована зависимость клинического течения туберкулезного процесса от выраженности аутоиммунизации у 129 больных туберкулезом. У большинства больных с резко положительными аутоиммунными реакциями течение туберкулеза либо торпидное, либо прогрессирующее, и, наоборот, при отрицательных и слабовыраженных аутоиммунных реакциях наблюдается гладкое течение процесса. Это свидетельствует о том, что бурные аутоиммунные реакции могут оказать неблагоприятное влияние на течение заболевания.

Интенсивность аутоиммунных процессов изучена нами у 128 больных с впервые выявленным туберкулезом, у 127 пациентов с распространенным хроническим деструктивным специфическим процессом и у 44 лиц с неактивными туберкулезными изменениями в легких. Среди обследованных было 126 женщин и 173 мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. По клиническим формам заболевания 128 обследуемых с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких распределялись следующим образом: очаговый туберкулез — у 19 человек, инфильтративный — у 54, диссеминированный — у 33, фиброзно-кавернозный — у 13, туберкулема — у 9. Все они до поступления в клинику антибактериальными препаратами не лечились, давность заболевания у них не превышала 2—3 мес. Бацилловыделение определялось у 118 больных.

У всех 127 пациентов с хроническим туберкулезом был распространенный большой давности специфический процесс, у 117 из них длительность болезни превышала 10 лет. У 97 человек отмечалась фиброзно-кавернозная форма заболевания, у 20 — диссеминированный процесс. У 82 больных каверны определялись с обеих сторон. У 17 из 44 больных с неактивными специфическими изменениями в легких был туберкулезный бронхаденит в фазе кальцинации, у 10 — очаговый туберкулез в фазе уплотнения и у 7 — в фазе кальцинации, у 3 человек выявлена туберкулема легкого, у 5 — хронический диссеминированный туберкулез в фазе уплотнения, у 2 ранее леченных больных обнаружен ограниченный плеврогенный цирроз.

Смотрите таблицу: Интенсивность теста ИМЛ с легочным антигеном у больных туберкулезом (М±m)

У всех обследованных больных изучена интенсивность аутоиммунных процессов. Использованы реакция ингибиции миграции лейкоцитов (ИМЛ), РБТЛ, реакция потребления комплемента (РПК) и показатель повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов (ППН). Как видно из табл., выработка сенсибилизированными к легочной ткани Т-лимфоцитами фактора, угнетающего миграцию лейкоцитов, была наиболее интенсивной у лиц с хроническим туберкулезом, особенно при диссеминированных формах заболевания. Следует отметить, что и у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких в реакции ИМЛ определялась также высокая сенсибилизация к легочному антигену, более выраженная при тяжелом течении болезни (диссеминированном и фиброзно-кавернозном туберкулезе). Весьма интенсивным был показатель и при туберкулеме легких. При неактивных специфических изменениях в легких интенсивность ИМЛ с легочным антигеном достоверно не отличалась от нормы.


«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка


Смотрите также:
Аутоиммунизация больных туберкулезом

До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…

Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам

В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения. Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам Иммунологические группы Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом До лечения После лечения До лечения После лечения 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я — 16(12,5%) 20(15,62%) 53(43,4%) 39(30,48%) 21(42%) 14(28%) 2(4%) 7(14%)…

Угнетение неспецифической реактивности

Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…

Гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном

У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…

Уровень РБТЛ с легочным антигеном и уровень противолегочных антител у больных туберкулезом

При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…