Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам - Аутоиммунные процессы при туберкулезе - Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней - МедФакт.ру – медицинские факты

Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам

В табл. дано распределение больных туберкулезом легких по иммунологическим группам до и после лечения.

Распределение больных туберкулезом по иммунологическим группам

Иммунологические
группы
Число больных с впервые выявленным туберкулезом Число больных с хроническим туберкулезом
До лечения После лечения До лечения После лечения
1-я
2-я
3-я
4-я
5-я

16(12,5%)
20(15,62%)
53(43,4%)
39(30,48%)
21(42%)
14(28%)
2(4%)
7(14%)
6(19%)

3(2,56%)
35(29,91%)
29(24,79%)
50(42,74%)
3(4,2%)
26(36,62%)
12(16,9%)
10(14,08%)
20(28,2%)

При изучении иммунологической характеристики обследованных больных, сопоставлении полученных данных с клиническими проявлениями заболевания выяснено, что в самом тяжелом состоянии были больные с угнетенной неспецифической реактивностью и отрицательной (3-я группа) либо резко положительной (5-я группа) интенсивностью аутоиммунных процессов. Функциональные свойства иммунокомпетентных клеток у лиц 3-й группы были подавлены, эти клетки неадекватно отвечали на антигенное раздражение. Столь же неблагоприятной характеристикой отличалась и 5-я иммунологическая группа. Высокая аутоиммунизация указывала на чрезвычайную интенсивность иммунопатологического процесса, что при сниженной неспецифической реактивности являлась весьма неблагоприятным признаком. Следует отметить, что почти все больные с неблагоприятными исходами лечения были отнесены при поступлении в клинику к указанным группам.

У больных 4-й группы угнетение реактивности отмечалось при умеренном уровне аутоиммунизации. У таких лиц наблюдалась слабоположительная иммунологическая характеристика, свидетельствующая о более благоприятном течении заболевания. У подавляющего большинства больных этой группы после проведенного лечения был достигнут значительный клинический эффект.

Для больных 2-й группы характерны нормальное состояние неспецифической реактивности и высокий уровень аутоиммунных процессов. Высокая аутоиммунная настроенность свидетельствовала о выраженности антигенного раздражения, но нормальное функциональное состояние иммунокомпетентных клеток способствовало успешным результатам лечения. У таких больных в основном отмечался полный клинический эффект от проводимого лечения. Однако присущее данной группе сочетание показателей свидетельствовало об иммунологическом неустойчивом равновесии.


«Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней»,
Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова, Т.В.Голубка


Смотрите также:
Аутоиммунизация больных туберкулезом

До лечения среди наблюдаемых нами больных туберкулезом не было лиц с нормальной неспецифической реактивностью и отрицательным либо умеренным уровнем аутоиммунизации (1-я группа). При таком сочетании имеются все основания полагать, что отрицательные и умеренно положительные аутоиммунные реакции при нормальной функциональной характеристике могут отмечаться лишь в тех случаях, когда соответствующий антигенный стимул отсутствует или незначителен и нет…

Угнетение неспецифической реактивности

Резкое угнетение неспецифической реактивности констатировалось в тех случаях, когда РБТЛ на ФГА падала ниже 30%, Е-РОК — ниже 20%, У таких больных, как правило, достоверно снижалось количество ЕАС-РОК, отсутствовали или были в чрезвычайно низком титре (1:4, т. е. 1 усл. ед.) нормальные антитела, отмечалась выраженная дисиммуноглобулинемия. Смотрите таблицу: Состояние Т- и В-системы лимфоцитов (неспецифической реактивности)…

Гуморальные и клеточные реакции с тканевым антигеном

У всех больных выраженность аутоиммунизации изучали также при помощи определения титра комплемент-связывающих противолегочных антител и показателя повреждаемости нейтрофильных гранулоцитов в присутствии легочного антигена. Отмечалась примерно такая же их динамика, т. е. РПК и ППН с тканевым антигеном при поступлении в клинику у больных с тяжелыми формами впервые выявленного специфического процесса и у лиц с хроническим…

Уровень РБТЛ с легочным антигеном и уровень противолегочных антител у больных туберкулезом

При лечении у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких индекс миграции существенно возрастал и у больных с очаговым и инфильтративным процессом не отличался от нормального уровня. Последнее свидетельствует об отсутствии у этих пациентов клеточных аутоиммунных реакций после проведенного лечения. При хроническом туберкулезе индекс ИМЛ несколько повышался уже в середине лечения, но даже к последнему сроку…

Интенсивность теста ИМЛ с легочным антигеном у больных туберкулезом

Л. К. Богуш и соавторы (1977) считают, что прогрессирование туберкулезного процесса обусловлено подавлением иммунитета, а не наличием аутоантител. В. Л. Морозов (1965, 1967), М. И. Китаев и В. Л. Морозов (1969) полагают, что аутоантитела могут играть защитную роль, вызывая неспецифический воспалительный процесс в тканях и активируя неспецифические факторы иммунитета. Нами совместно с В. П. Костроминой…