Патогенез стафилококковой пневмонии

Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей.

Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.].

Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой пневмонии, являются перенесенная гриппозная инфекция, острая респираторная вирусная инфекция, хронические заболевания легких, старческий возраст, операционная травма, лучевое поражение, длительное пребывание в космосе [Войно-Ясенецкий В. Ф., 1964; Vlmola, 1964; Погосян Л. М., 1970; Прохоров В. Я., 1971, и др.]. Это подтверждается экспериментальными исследованиями Тапака (1959), Н. С. Пайкина (1962), Ш. М. Аршанского(1967), Jacson и соавт. (Л977).

Указанные авторы на экспериментальных моделях показали, что только после предварительного химического, механического или лучевого воздействия на бронхолегочную систему искусственное введение культуры патогенного стафилококка вызывает картину стафилококкового поражения.

Широкое применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов также увеличивает восприимчивость к стафилококковой инфекции и, подавляя иммунологическую сопротивляемость, создает фон для развития стафилококковой пневмонии [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Медведев Н. П., 1967; Муромский Ю. А. и др., 1972; Стручков В. И. и др, 1973; Мустафин Д. Г., 1974, 1979; Couter, 1959; Wiita, 1961; Александер Дж., Гуд. Р., 1974].

Операционная травма, кровопотеря с понижением реактивности и сопротивляемости больных к инфекции, инфицирование трахеи при интубации, искусственная вентиляция легких способствуют развитию тяжелых послеоперационных, чаще всего стафилококковых, пневмоний.

С учетом указанных обстоятельств при изучении материала мы различали несколько этиологических вариантов (групп) возникновения стафилококковой пневмонии со своеобразными клиническими проявлениями: первичную стафилококковую пневмонию, септическую, послеоперационную, стафилококковую деструкцию при лечении пневмоний кортикостероидами, стафилококковую пневмонию в сочетании с туберкулезом легких и стафилококковую пневмонию у обожженных.

Разумеется, это не исчерпывает всех путей развития стафилококковой пневмонии и ее осложнений, которые требуют дальнейшего изучения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Краткая характеристика возбудителя

В соответствии с классификацией, приведенной в определителе Bergeyos (1974), и новыми поправками, разработанными Baid-Parker, Международный подкомитет по таксономии стафилококков (Стокгольм, 1976) для практической работы рекомендует идентифицировать следующие их виды: Staphylococcus aureus, S. epidermidius и S. saprophytians. Считалось, что только золотистому стафилококку присуида способность вызывать патологию легких, но в последние 10 лет накоплены данные, свидетельствующие об…

Некроз, лизис ткани легкого

Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…

Пути инфицирования

При стафилококковых поражениях легких и плевры возможны два пути инфицирования: аэрогенный, когда микробы проникают через дыхательные пути, и гематогенный, при котором стафилококк заносится в легкое с током крови. В связи с этим различают первичные — бронхогенные стафилококковые пневмонии и вторичные — септические, гематогенные пневмонии. Зарубежные авторы [Meyer, Weingarten, 1967; Naragi, McDonald, 1981, и др.] также…

Патоморфологические изменения в легких

Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….

Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %). В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без…