- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки
Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении.
Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения не выявляются. Этот факт объясняется более длительной резорбцией затяжной остаточной воспалительной инфильтрации (лимфангит, бронхит), которую из-за давности срока мы вначале трактовали как пневмосклероз.
В то же время не исключается возможность обратимости ранних фиброзных изменений у больных молодого возраста с восстановлением альвеол, на что указывают А. Д. Аденский (1953), К. Н. Никулин (1969) и др.
Наибольший практический интерес представляет клиническое выздоровление. Ведь число лиц с остаточными изменениями после консервативного лечения острой гнойной деструкции легких и плевры в настоящее время значительно больше, чем раньше, и достигает 68 — 74% [Муромский Ю. А. и др., 1980; Шулутко М. Л. и др., 1979; Кузюкович П. М., 1980].
Все эти остаточные изменения почти 25 лет трактуются как «пневмосклероз после абсцедирования легкого» на основании классического описания, данного П. П. Куприяновым и А. П. Колесовым.
Одни считают такие исходы благоприятными, другие относят их к группе хронических нагноений наряду с бронхоэктазами и хроническим абсцессом, третьи рассматривают как промежуточное состояние.
Определение типов остаточных рентгеноморфологических изменений после перенесенной стафилококковой пневмонии, сроков их заживления, возможных осложнений в отдаленные сроки после выписки очень важно для реабилитации, прогнозирования и профилактики рецидивов и обострений.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…
Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…
Диагностика стафилококковой пневмонии основана на комплексном клинико-рентгенологическом, бактериологическом, серологическом исследованиях. С каждым годом возрастает число предлагаемых иммунобактериальных исследований. Для улучшения качества диагностики стафилококковых поражений легких необходимы единые методические установки проведения этих исследований. Их внедрение позволит установить иммунологический фон, предрасполагающий к развитию заболевания, статистически достоверно анализировать и прогнозировать возможность развития осложнений, появится возможность разработки системы индивидуального…
Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…
