Кистоподобные полости - Исходы лечения - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Кистоподобные полости

Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита.

В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко и соавт., 1979) самостоятельно закрываются (чаще у лиц молодого возраста и впервые заболевших), уменьшаясь на протяжении 6 — 12 мес.

При более длительном существовании эти полости следует рассматривать как приобретенные кисты легких. Однако у больных с остаточными кистоподобными полостями через 3 — 6 мес после выписки могут наблюдаться и обострения, ведущие к переходу кисты в хронический абсцесс с формированием бронхоэктазов.

Если у больного с остаточной сухой полостью в течение 3 — 6 мес сохраняются кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, кровохарканье и субфебрилитет, то следует предполагать формирование хронического абсцесса с дремлющей инфекцией в прилегающих к такой полости участках легкого, где имеются бронхоэктазы. Эти больные подлежат хирургическому лечению, перед которым показано бронхологическое обследование (бронхоскопия, бронхография).

Морфологическое исследование препаратов резецированной в этих случаях легочной ткани показывает, что внутренняя стенка таких полостей представлена фиброзной тканью и выстлана (иногда частично) многослойным плоским эпителием.

Различная судьба остаточных кистоподобных полостей в легких связана с объемом первоначальной зоны деструкции легкого и степенью деформации дренирующих бронхов.

Одной из причин неблагоприятного течения этих полостей следует считать выраженность обструкционного синдрома (нагноение полостей чаще возникает у курильщиков, у лиц, страдающих бронхитом, бронхиальной астмой).

Отрицательную роль играет также нерациональное трудоустройство. В редких случаях в стенке кистоподобной воздушной полости могут развиться рак, туберкулез или грибковое поражение.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (затруднения в лечении)

Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…

Диспансерное наблюдение

В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…

Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких

Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…

Самостоятельная нозологическая форма

Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…