Долевой пневмосклероз - Исходы лечения - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Долевой пневмосклероз

Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями.

У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит.


Остаточный долевой пневмосклероз

Остаточный долевой пневмосклероз Остаточный долевой пневмосклероз

На рентгенограмме (1) и томограмме (2) грудной клетки выявляются уменьшение верхней доли правого легкого, деформация рисунка, смещение средостения.


Нередко такие необратимые изменения приходится дифференцировать от центральной формы рака легкого.

Значительны в этой группе остаточные нарушения внешнего дыхания:
гипервентиляция в покое (МВЛ 147 ± 3,5% должной), снижение ЖЕЛ (49 ± 3,7% должной) и РД (37 + 4 должного). В отдаленные сроки, по данным велоэргометрии, физическая работоспособность этой категории больных снижена на 30 — 40%.

Рецидивы воспаления и нагноения легких при ограниченных пневмосклерозах редки.
Большинству лиц с остаточным пневмосклерозом требуется повторное лечение для борьбы с хронической дыхательной недостаточностью (ингаляции, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение). Показания к хирургическому лечению относительны.

Они возникают при развивающихся осложнениях, а также в тех случаях, когда трудно исключить рак легкого (чаще при псевдотуморозных формах).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (затруднения в лечении)

Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…

Диспансерное наблюдение

В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…

Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких

Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…

Самостоятельная нозологическая форма

Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…