Обострения и деструктивной стафилококковой пневмонии - Исходы лечения - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Обострения и деструктивной стафилококковой пневмонии

В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого.

При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки в сочетании с синегнойной палочкой и протеем у 4 больных.

В связи с нагноением остаточных полостей и формированием хронических абсцессов и бронхоэктазов эти больные могли быть излечены только путем радикальной операции.


Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.: остаточная полость в нижней доле левого легкого и левосторонняя бронхограмма того же больного спустя 1 год: видны бронхоэктазы в окружающих полость участках легкого.


Нами оперированы все 6 больных. Они успешно перенесли резекцию легкого. Морфологическое исследование препаратов резецированной легочной ткани показало, что полости в легком частично или полностью выстланы эпителием; иногда в препарате находили мелкие полости, возникшие в период обострения в прилегающих к абсцессу участках легкого, но не выявленные до операции рентгенологически.

У остальных 3 из 9 больных интенсивное консервативное лечение привело к ликвидации обострения воспаления с облитерацией остаточных полостей (у 2), что было установлено при рентгенотомографии и рентгенополиграфии.

Ограниченные участки пневмосклероза и эмфиземы на месте полостей при пятилетнем наблюдении не имели тенденции к прогрессированию. Только у одного больного остаточные полости после ликвидации обострения трансформировались в кисты (поликистоз); периодически возникали кровохарканье и легочное кровотечение.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (затруднения в лечении)

Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…

Диспансерное наблюдение

В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…

Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких

Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…

Самостоятельная нозологическая форма

Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…