- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Заболевание принимает затяжной характер
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде.
По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от 31 — 40 до 165 дней. В наблюдениях А. И. Лужняка и соавт. (1977) она составила в среднем 90,8 дня, Л. И. Егоровой и соавт. (1978), К. Р. Седова и соавт. (1979) — 51,8 дня. По нашим данным, заболевание продолжается в среднем 71,1 дня, а в отдельных, осложненных, случаях — 155 дней.
В начальном периоде у 2,9% больных наряду с высокой температурой (до 40 °С) при быстро нарастающей интоксикации наблюдались патологические реакции центральной нервной системы, связанные с тканевой гипоксией: потеря и спутанность сознания, бред, галлюцинации, токсико-инфекционный делирий.
Делириозный синдром встречается, как правило, у молодых мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Упущения при соматическом обследовании (невыявление поражения легких) ведут к ошибочному направлению этих больных в психиатрические отделения.
Основу наших наблюдений составили больные с деструктивной формой стафилококковой пневмонии, у которых, как правило, инфильтраты в сравнительно короткий срок (7 — 11 дней) подвергались распаду с формированием воздушных полостей — булл, одиночных или множественных гнойников.
Рентгенограмма правого легкого больного М.
Рентгенограмма правого легкого больного М.:
а — стафилококковый инфильтрат нижней доли;
б — томограмма того же больного через 11 дней. Обширная деструкция.
Возникновение деструктивных форм стафилококковой пневмонии, как отмечено Brock (1952), сопровождается следующими вариантами клинического течения:
- несколько недель держится высокая температура тела, которая постепенно падает при возникновении полостей;
- симптомы исчезают до появления новых пневмонических участков и гнойников;
- острая фаза может оборваться, и сохраняется лишь небольшая интоксикация в связи с переходом в подострую стадию.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…
Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…
Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам. Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала Исследованный материал стафилококк (число случаев) монокультура в ассоциации Мокрота 81 40 Пунктат легкого 19 0 Плевральный экссудат 40 16…
Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…
Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….
