- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Буллезная форма деструкции легких
У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких.
Характерная черта этих булл — изменчивость формы и размеров. В неосложненных случаях они, как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются только рентгенологически. Летальный исход в этой группе больных не наступает. Из осложнений изредка отмечается пневмоторакс, который мы наблюдали только в 2 случаях. При динамическом контроле буллы постепенно уменьшаются и в течение 6 — 12 мес исчезают.
Буллезная форма деструкции легких
Буллезная форма деструкции легких:
а — рентгенограмма грудной клетки больной Ж. Большая тонкостенная воздушная полость в левом легком;
б — рентгенограмма грудной клетки больного К. Множественные воздушные полости в левом легком.
Макропрепарат легкого
Макропрепарат легкого с гнойно-деструктивными изменениями.
На разрезе видны множественные субплеврально и центрально расположенные гнойники.
У 93,7% наблюдавшихся нами больных развилась гнойно-некротическая деструкция (множественные или одиночные тонкостенные абсцессы легких). Эта форма осложненного течения характеризуется выраженной и длительной интоксикацией.
Так, из 855 больных с ранним абсцедированием в клинике руководимой М. Л. Шулутко (1979), ни один не выздоровел в течение 1 мес.
Наблюдаются повторный озноб с септической температурой, одышка и приступообразный кашель с выделением серо-желтой мокроты в количестве от 100 до 700 — 1000 мл в сутки. Классический характер изменения мокроты описан в руководствах по легочной патологии.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
Дигностическая бронхоскопия выявляет в значительной мере выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов: при инфильтративных формах катарально-гнойные, а при развитии деструкции легкого — гнойный эндобронхит с десквамацией эпителия, отеком слизистой оболочки, расширением, деформацией и воспалением слизистой оболочки сегментарных бронхов. У 9 больных с блокированными полостями, локализующимися в периферических отделах легкого, не обнаружено патологических воспалительных изменений, так…
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
