Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания.

С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), Reimann (1933), Kourilsky (1956), Calvy (1960), Kane (1964), Lamy и соавт. (1971), Siemon (1980) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.

В то же время развитие гнойной легочно-плевральной деструкции (пневмоторакс, пиопневмоторакс, эмпиема), по данным Gibson и Belcher (1951), наблюдается у 30% взрослых, а по нашим данным — у каждого третьего (33%), поступившего в торакальное отделение.


Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений

Виды плевральных осложнений при стафилококковой деструктивной пневмонии:

а — пиопневмоторакс справа, в леком воздушные полости;
б — ограниченный пневмоторакс слева, в правом легком множественные абсцессы;
в — эмпиема справа, пневмоторакс слева (введен дренаж).


При стафилококковых поражениях в отличие от воспалительных заболеваний другой этиологии эмпиема быстро развивается в ранние сроки при остром течении стафилококковой пневмонии. У 73% больных мы наблюдали это осложнение со 2-й недели заболевания.

Клиническая симптоматика эмпиемы плевры при деструктивной стафилококковой пневмонии определяется степенью коллабирования легкого, количеством гноя, скопившегося в плевральной полости (фактор потери), и степенью интоксикации в результате резорбции продуктов распада [Лукомский Г. И., 1976].

Прогрессирующая эмпиема существенно изменяет облик больного, ведет к истощению, белковому голоданию с отеками нижних конечностей. Усиливаются боль в груди, одышка. Отмечается значительная температурная реакция.

Над участком скопления выпота и коллапса легкого определяется укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, а при пиопневмотораксе выше этой области перкуторный звук имеет коробочный оттенок над участками скопления воздуха.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…

Определение щелочной фосфатазы лейкоцитов крови

В остром периоде при всех клинических формах стафилококковой пневмонии определяется высокая концентрация острофазовых протеинов (СРБ + + +) с исчезновением их в стадии выздоровления. По нашему мнению, степень изменения белковых фракций (аи глобулинов) и СРБ позволяет судить об активности и динамике деструктивных изменений в легких и о фазе течения процесса. Дополнительным методом диагностики активности воспалительно-некротического…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…