Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами.

Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В. П. 1976], 24 — 30% больным с осложненными формами бронхиальной астмы показаны кортикостероидные препараты.

При острой пневмонии и особенно при затяжном течении этого заболевания гормоны приводят к быстрой ликвидации токсических явлений и обратному развитию воспалительных процессов в легких [Ткачук А. А., 1972; Федотов П. И., Холошина Г. И., 1972].

Больным хронической пневмонией кортикостероиды назначают с целью десенсибилизации и воздействия на реактивность организма [Ворохов А. И., 1961; Коган Б. Б., 1962; Барабаш Ф. М., 1964; Злыдников Д. М., 1969; Матвейков Г. П., 1973; Спивак Р. Я. и др., 1972]. Эффективность этих препаратов, а также разнообразие осложнений при различных вариантах течения пневмоний изучены довольно подробно.

Частота побочных явлений, по данным Г. В. Боуш (1972), Д. X. Глина (1960), В. Н. Латыша, Л. И. Кудинова (1973), колеблется от 6 до 100%, но считается, что большинство этих явлений имеет преходящий характер, особенно при лечении бронхиальной астмы.

Тем не менее некоторые авторы отрицательно относятся к применению кортикостероидов при пневмонии или призывают к большей осторожности в этом отношении, описывая деструктивные процессы в легких как осложнение этой терапии [Сыркин А. П., 1961; Чигиринский А. И., 1961; Колесников И. С., Вихриев В. С., 1973; Хоменко А. Г., 1973; Канделаки М. С., 1975].

К побочным действиям стероидной терапии относятся угнетение общих и местных реакций, снижение иммунобиологической сопротивляемости патогенным микробам [Selye Н., 1960] с развитием инфекционных процессов стафилококковой природы [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Муромский Ю. А. и соавт., 1972].

И. С. Колесников и Б. С. Вихриев (1973) наблюдали при гормональной терапии бронхиальной астмы больных с абсцессами легких, из которых 4 погибли. По течению и прогнозу такие случаи близки к гангрене легких.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…

Критерии патогенности стафилококков

Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам. Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала Исследованный материал стафилококк (число случаев) монокультура в ассоциации Мокрота 81 40 Пунктат легкого 19 0 Плевральный экссудат 40 16…

Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…