Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции - Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции

В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких.

Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало заболевания у всех больных было внезапным, бурным.

К сожалению, недостаточное знание клинических и рентгенологических особенностей заболевания обусловило при первичном обращении к врачу ошибочный диагноз тифа, вирусного гепатита, ревматизма, волчанки, туберкулеза.

Срок от начальных проявлений сепсиса до обнаружения деструкции легких и перевода в торакальное отделение составил в среднем 29,4 дня. Известно, что метастатическая пневмония может развиться спустя 2 — 12 нед после ликвидации основного очага в организме [Загородская М. М., Антонова Р. А., 1978].

Как правило, состояние больных было тяжелым, наблюдались истощение, обезвоживание, высокая температура тела, анемия, почти у всех была увеличена печень. При исследовании крови отмечалось снижение содержания гемоглобина до 50 г/л, количество лейкоцитов повышалось до 20 — 48 * 109/л.

Часто была выражена токсическая зернистость нейтрофилов. Только у 4 больных в гемокультуре микробный рост отсутствовал, а у остальных обнаруживались патогенные стафилококки.

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции легких бывают разнообразными. В отличие от бронхогенной стафилококковой пневмонии не наблюдается типичных физикальных изменений и характерной клинической картины в начале заболевания.

У 8 больных клинические проявления развившейся деструкции легких маскировались тяжелым течением сепсиса и она выявлялась только при рентгенологическом исследовании. Образование субплевральных очагов деструкции вначале не сопровождалось выделением мокроты, не определялось изменений при перкуссии и аускультации.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…

Высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз

Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…