Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет) - Клиника, диагностика стафилококковой пневмонии и ее осложнений - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет)

Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк.

В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием массивной антибактериальной и иммунотерапии в течение месяца состояние больной улучшилось.

Однако на фоне общего тяжелого состояния без выраженных патологических физикальных изменений легких рентгенологически установлена двусторонняя стафлококковая пневмония с полостями деструкции в левом легком размером 10 X 7 и 5 X 3,5 см. Поражение легких стало ведущим в клинической картине заболевания, и 18.12 больная переведена в торакальное отделение.


Рентгенограмма грудной клетки больной К. 22 лет

Рентгенограмма грудной клетки больной К. 22 лет Рентгенограмма грудной клетки больной К. 22 лет

Септическая стафилококковая деструкция легких:

а — множественные гнойники в легких;
б — ограниченный пневмосклероз в в левом легком.


Терапевтический комплекс дополнен лечебной бронхоскопией, физиотерапией, лечебной физкультурой. Лечение продолжалось в общем 95 дней, после чего наступило клиническое выздоровление. При выписке рентгенологически в верхней доле левого легкого определялось несколько воздушных полостей, которые постепенно исчезли с формированием ограниченных зон пневмоскелероза. Вернулась к прежней работе.

Через 3,5 года возникло обильное кровохарканье. При стационарном обследовании рентгенологически выявлены некоторое уменьшение объема верхней доли левого легкого, ограниченный пневмосклероз в III сегменте. На бронхограммах деформация бронхов I, III, VI сегментов. При бронхоскопии установлен катарально-гнойный эндобронхит. При спирографии нарушений легочной вентиляции не выявлено. В последующие годы кровохарканье не повторялось, обострений не было.

У другой группы, состоящей из 6 больных, возникновение метастатических абсцессов в легких являлось только одним из проявлений септикопиемии наряду с гнойниками в подкожной клетчатке, брюшной полости.

У остальных 22 больных острое метастатическое абсцедирование в легких, будучи единственным проявлением септикопиемии, занимало ведущее место в клинической картине заболевания и определяло тяжесть его течения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…

Определение щелочной фосфатазы лейкоцитов крови

В остром периоде при всех клинических формах стафилококковой пневмонии определяется высокая концентрация острофазовых протеинов (СРБ + + +) с исчезновением их в стадии выздоровления. По нашему мнению, степень изменения белковых фракций (аи глобулинов) и СРБ позволяет судить об активности и динамике деструктивных изменений в легких и о фазе течения процесса. Дополнительным методом диагностики активности воспалительно-некротического…

Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…