- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Неспецифическая иммунологическая реактивность
При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования.
В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких.
В последнее десятилетие особенно интенсивно стали проводиться серологические исследования при стафилококковых поражениях легких. Для ускорения выявления S. aureus Е. Н. Левина и соавт. (1977) успешно применяют иммунофлюоросценцию.
С помощью люминесцирующих сывороток они в 92,3% случаев получили положительные результаты; число ошибок не превысило 4%.
Метод иммунофлюоресценции дает дополнительную информацию, подтверждающую этиологическую роль выделенного стафилококка с частотой до 90% [Калюк А. Н., Шестернина М. В., 1981].
Однако при пневмониях эти исследования не находят широкого практического применения ввиду сложности, трудоемкости выполнения, необходимости значительных затрат, высоких требований к квалификации исполнителей.
Неспецифической иммунологической реактивности при заболеваниях легких посвящено большое число работ. Своеобразным показателем фазы и стадии воспаления и некроза в легких, защитных функций служит определение титра комплемента, рлизинов, пропердина, лизоцима, лейкина, интерферона, СРБ, фагоцитарной активности нейтрофилов, общей иммунологической реактивности [Богомаз Г. А., 1968; Вершигора А. Е., 1971; Задворняк П. В., 1972; Смирнова А. М., 1975, и др.].
От степени снижения уровня этих факторов зависит необходимость стимулирующих мероприятий в виде переливания крови, плазмы, введения гамма-глобулина.
Демонстративно отражает состояние больного и эффективность лечения реакция иммуноприлипания (РИП) [Смирнова А. М., 1975; Пустовалова Н. А., 1975]. Феномен прилипания стафилококка к эритроцитам впервые был описан Kourilsky и соавт.. (1955 — 1957) в качестве теста, характеризующего состояние неспецифической реактивности.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…
Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
