- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Выбор антибиотика
Осложнения при лечении антибиотиками, сульфаниламидами и нитрофуранами [Маршак А. М. Колкер И. И., 1974]
| Название препарата | Характер реакции | |||||||
| повышение температуры тела после введения антибиотиков | аллергические реакции | токсическое действие на | прочие | |||||
| почки | печень | желудочно-кишечный тракт | центральную нервную систему | кровь | ||||
| Пенициллины (биосинтетичекие, полусинтетические) | + + | + + + | ± | — | + | + + + | — | — |
| Эритромицин и олеандомицин | — | + | — | — | + + | — | — | — |
| Тетрациклины | + | + + | — | + + | + + + | — | — | Флебиты при внутривенном введении |
| Левомицетин | + + | + + | — | — | + + | — | + + | |
| Стрептомицин | + + | + + + | + | — | + | + + + | — | |
| Мономицин | + | + + | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Канамицин | — | ± | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Неомицин (разрешмется только для приема внутрь и местного применения) | — | — | + + + | — | + + | + + + | — | |
| Линкомицин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Ристомицин | + + | + + | ± | — | + | — | + | Флебиты |
| Новобиоцин | + | + | — | + | + + | — | — | |
| Полимиксин М | — | + | + + + | — | + | + | — | |
| Сульфаниламиды | — | + + | + | — | + + | — | + + | |
| Нитрофураны (фурагин калия, солафур) | — | ± | — | + | + | — | + | |
Общеизвестно, что выбор антибиотика не может определяться только зависимостью микроб — антибиотик.
Рекомендуется учитывать и количество микробов в очаге [Ермольева 3. В., 1971]., а также способность антибиотиков связываться с белковыми фракциями крови [Харченко Г. И., Макаров В. В., 1970], гепарином, микроэлементами в зависимости от рН среды [Черномордик А. Б., 1969; Кивман Г. Я., Рудзи Э. А., 1973; Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М и др., 1979]. Но в основном антибиотики выбирают на основании антибиограмм и клинического эффекта.
В настоящее время существует возможность получения лабораторных данных о чувствительности микробов к антибиотикам в течение 18 — 24 ч [Feller et al., 1972].
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…
В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…
Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…
Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…
При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…
