Выбор эффективных доз антибиотиков - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Выбор эффективных доз антибиотиков

Многие авторы, продолжая поиск рационального лечения стафилококковой пневмонии, в последние годы выдвигают принцип увеличения доз антибиотиков [Никулин К. Г., 1975].

В настоящее время дозы противостафилококковых антибиотиков колеблются в широких пределах в разных отделениях, больницах, городах. Как отмечал Б. Е. Вотчал, практическому врачу при выборе доз приходится проявлять «смелость в сочетании с осторожностью».

Исходя как из рекомендации зарубежных авторов [Pechere, 1969; Simon, 1970], так и из собственного опыта, Ф. Г. Углов (1970), Н. С. Епифанов и соавт. (1971), В. Цель и В. П. Федоров (1971, М. О. Михельсон, А. Я. Озолс (1972), В. И. Плоткин (1972), А. Н. Кокосов (1972), А. М. Розенцвейг-Маршак (1972) применяли с целью усиления клинического эффекта при пенициллиноустойчивости возбудителей пневмонии супермаксимальные дозы пенициллина — до 120 000 000 ЕД в сутки внутривенно.

Мы, так же как А. Б. Черномордик (1966), Н. С. Молчанов и В. В. Ставская (1971), B. И. Стручков и соавт. (1973), не являемся сторонниками назначения мегадоз и считаем такую тактику нерациональной.

Выбор эффективных доз в клинических учреждениях должен осуществляться на основе оценки минимальной подавляющей концентрации (МПК) препарата для выделенного возбудителя [Стручков В. И. и др., 1973; Сергеюк М. и др., 1979]. Концентрацию антибиотиков определяют в крови, мокроте, плевральной жидкости.

C. М. Навашин и И. П. Фомина (1979) считают оптимальной такую дозу антибиотика, которая обеспечивает в крови и тканях содержание препарата, в 2 — 3 раза превышающее ее МПК, установленную in vitro [Kagan, 1974]. Суточная доза пенициллина для взрослых официально увеличена до 8 000 000 — 10 000 000 ЕД в сутки [Навашин С. М., Фомина И. П., 1979; Тринус Ф. П., 1980].

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…

Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…