Метод инфузии в легочные сосуды - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Метод инфузии в легочные сосуды

А. Ф. Лобко и соавт. (1971), изучив сравнительное действие антибиотиков, пришли к заключению, что их введение в легочные сосуды дает лучший эффект, чем интрапульмональный или внутримышечный способ.

Ю. Н. Лубенский и А. А. Залевский (1974) поддержали это мнение, установив в эксперименте, что концентрация пенициллина в легочной ткани при инфузии в легочную артерию составила 39,9 ЕД/мл, в то время как при внутривенном введении — 12 ЕД/мл, а при внутримышечном — 1,75 ЕД/мл.

В то же время экспериментальные исследования, проведенные Н. К. Элигулашвили (1979) в торакальном отделении Всесоюзного научного центра хирургии, не подтвердили такую статистически достоверную разницу.

Следует подчеркнуть, что метод инфузии в легочные сосуды сложен, требует специального оснащения, при его применении, хотя и редко, возникают осложнения в виде флебитов в месте введения зонда, закупорки зонда, инфаркта легкого, перфорации стенки сердца.

К сожалению, клинические наблюдения показывают, что применение антибиотиков путем сложной постоянной инфузии в легочные сосуды при тяжелых абсцедирующих стафилококковых пневмониях нередко не спасает больных.

При лечении 254 больных осложненной стафилококковой пневмонией необходимость в использовании данной методики в комплексе с другими методами возникла только у 6 больных при двустороннем поражении легких, поскольку из-за распространенности процесса они были неоперабельны. В этой группе 4 больных умерли.

Столь же малоэффективной оказалась постоянная инфузия при двусторонних поражениях в наблюдениях А. А. Червинского и соавт. (1967): из 4 умерли 3, а по данным С. А. Гаджиева и соавт. (1972), применявших этот метод у 3 больных, умерли двое.

Анализ результатов лечения больных с острыми гнойными процессами в легких за последние годы показал, что метод регионарного внутрисосудистого введения антибиотиков в легочную или бронхиальные артерии не имеет значительных преимуществ перед более простым внутривенным способом введения (резолюция XVIII пленума Всесоюзного научного общества хирургов, Рязань, 1980 г.).

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…

Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…