Больные с гематологическим синдромом (частный случай: комплексное лечение) - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Больные с гематологическим синдромом (частный случай: комплексное лечение)

Проводилось комплексное лечение с применением ампициллина, рондомицина, фурагина, стафилококкового гамма-глобулина и анатоксина, супрастина, димедрола, переливаний крови и плазмы, эндотрахеального введения гидрокортизона и фурагина. Однократно проводились пункция легкого и инстилляция антибиотиков. Курс лечения преднизолоном закончен 10.07.

Состояние медленно улучшалось: снизилась температура тела, мокрота приобрела слизистый характер, суточное количество ее уменьшилось до 30 мл, приступы удушья стали очень кратковременными и купировались теофедрином и астмопентом. При первом эндотрахеальном введении 25 мг химотрипсина появилась сыпь на теле, которая быстро исчезла после применения димедрола.

В этот период отмечены значительные сдвиги при исследовании крови: лейкоцитоз 64 * 109/л, эозинофилия 88%. Эти изменения сохранялись длительное время. Участились приступы удушья.

4.09 после недельного курса ежедневного эндотрахеального введения химотрипсина по 25 мг и внутривенного введения 500 мг ристомицина появились острые опоясывающие боли в эпигастрии не связанные с приемом пищи.

Они повторялись в течение 2 нед, сопровождались рвотой и учащением стула до 5 раз в сути. Боли снимались новокаиновой паранефральной блокадой одновременно с назначением промедола и атропина. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Диастаза мочи 32 — 16 ЕД.

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника: дискинезия двенадцатиперстной и толстой кишок по гипертоническому типу.

Копрологическое исследование:
реакция на кровь + + +, мышечные волокна непереваренные и полупереваренные + +, нейтральный жир — единичные капли, крахмал полупереваренный, простейшие не обнаружены, микрофлора — протей, гемолитическая кишечная палочка, грибы рода Candida.

ЭКГ: при приступах болей в животе диффузные изменения и признаки гипоксии миокарда.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Временная окклюзия бронхов

Проводится следующим образом [Путов Н. В. и др., 1981]. Предварительно дренируют плевральную полость. Через 2 — 4 дня осуществляют поднаркозную бронхоскопию с ИВЛ. Важное значение имеет точное определение сегментарного или долевого бронха, подлежащего окклюзии. В этот бронх вводят антибиотики, а затем щипцами в сжатом состоянии кусок поролоновой губки размером, в 2 — 3 раза превышающим…

Временная окклюзия бронхов (частный случай)

Больная 3., 18 лет, в августе 1979 г. перенесла острый гнойный отит. Через месяц повысилась температура тела, появились боли в крупных суставах, отечность правой голени. С подозрением на волчанку получала лечение по месту жительства, включая короткий курс лечения преднизолоном. Состояние не улучшалось. 9.12.79 г. переведена в кардиологическое отделение. Выявлена двусторонняя деструктивная пневмония с плевритом справа….

Радикальные операции

Радикальные операции при осложненной стафилококковой пневмонии у взрослых Характер оперативного вмешательства Число оперированных всего в разгар болезни Резекция доли 8 2 Комбинированная резекция 3 — Пульмонэктомия 8 5 Плевропульмонэктомия 2 — Частичная резекция легкого + плеврэктомия или декортикация 6 — Частичная резекция легкого + торакопластика 2 — Декортикация, ушивание бронха 6 — Всего 35 7…

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация. Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970]. Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт….

Радикальные операции (больной К., 45 лет)

Больной К., 45 лет, поступил 28.03.72 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель, выделение гнойной мокроты с примесью крови, слабость. Заболел остро в конце января: наблюдалось гриппозное состояние. В течение недели лечился на дому, а с 8.02 по 28.03 — в районной больнице. Состояние было тяжелым: сохранялась лихорадка, боли в груди…