Стафилококковый анатоксин - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Стафилококковый анатоксин

Стафилококковый анатоксин стали широко использовать и с целью профилактики многих стафилококковых осложнений (в том числе пневмоний) в хирургических стационарах у больных, которым предстоит травматичное хирургическое вмешательство.

По данным Г. В. Папко (1974), А. Я. Нежлутко и соавт. (1981), применение противостафилококковых препаратов, активная иммунизация обеспечивают мощный иммунитет и дают выраженный клинический эффект, позволяя снизить летальность при стафилококковой пневмонии до 17,7%, тогда как при обычной терапии она достигала 50 — 70%. Считается целесообразным сочетанное применение антистафилококковой плазмы и анатоксина с ингаляцией стафилококкового бактериофага [Сергеев В. М. и др., 1973].

Стафилококковый бактериофаг применяют для ингаляций и вводят в плевральную полость после эвакуации гноя [Проскуров В. А., 1972; Изашвили Н., 1972].

Соответствующий бактериофаг используют после определения чувствительности к нему выделенной от больного культуры возбудителя [Меладзе Г. Д. и др., 1982].

Схема иммунотерапии стафилококковой пневмонии и ее осложнений у взрослых

Препарат Путь введения Доза Интервалы Продолжительность курса Авторы Год
Стафилококковый бактериофаг Интратрахеально 5 мм 2 раза в сутки 5 — 7 дней В. И. Стручков и соавт. 1979
Внутриплеврально 40 мл Ежедневно То же В. А, Проскуров, Н. Изашвили
А. Б. Черномордик, И. М. Ганжа
1972, 1972, 1976
Аитистафилококковая плазма Внутривенно 250 — 300 мл Через 1 — 3 дня 3 — 6 вливаний    
Антастафилококковый гамма-глобулин Внутримышечно 3 мл (60 — 100 ME) Через день 3 — 5 вливаний Е. В. Ермакова и соавт. 1981
Внутримышечно 5 — 10 мл То же 4 — 6 вливаний    
Антистафилококковый полиглобулин Внутримышечно 180 АЕ Через 48 ч 2 — 4 вливания    
Внутривенно 25 — 75 мл (250 — 750 АЕ) Через 48 — 72 ч 3 — 10 вливаний    
Плацентрарный (обычный) гамма-глобулин Внутримышечно 5 мл [90 АЕ] 2 раза в сутки 3 — 5 дней В. И. Пикин и соавт. 1977
Стафилококковый анатоксин Подкожно 0,3 — 0,5 — 1 — 1,5 — 2 мл; на курс 5,3 мл 3 дня 5 инъекций М. В. Шмерельсон, Г. С. Забалуева 1967
Подкожно 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 1 — 1,2 — 1,7 — 2 мл 3 дня 8 инъекций Схема НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи  
Стафилококковый антифагин Подкожно 0,05 мл 5 дней 3 — 4 инъекции В. А. Проскуров 1973, 1974
Подкожно Начиная с 0,2 мл, прибавляя по 0,1 мл до 1 мл Ежедневно 9 дней Л. Б. Балоян 1975
Стафилококковая вакцина Внутрикожно 0,05 мл Через 1 — 2 дня В. А. Проскуров 1972
Подкожно 0,1 мл (максимальная доза 1 мл) То же    
Аутовакцина Подкожно 0,05 — 0,1 мл (50 — 100 млн. микробных тел), прибавляя по 1,1 мл до 1 мл Через1 — 3 дня В. А. Проскуров Л. Б. Балоян 1974, 1975

Немаловажное значение в лечении гнойно-деструктивных осложнений стафилококковой пневмонии имеет воздействие лекарственными средствами на процессы регенерации.

Комплексное применение пиримидиновых производных (метилурацил, пентоксил), бактериальных полисахаридов, витаминов и гормональных препаратов активирует фагоцитоз, иммунологические реакции и регенеративные процессы. Применять их следует индивидуально в стадии начинающегося восстановления иммунорегенеративных свойств организма.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Лечебная бронхоскопия

Однако лечебная бронхоскопия, которую мы применили у 107 больных осложненной стафилококковой пневмонией — трудоемкая и подчас тяжелая для больных процедура; с особенным трудом переносят ее пожилые больные с заболеваниями сердечнососудистой системы в разгар деструкции [Углов Ф. Г., Соколов С. Н., 1969; Билич Г. А., Поварина Я. И., 1969]. В связи этим добиваться окончательной ликвидации гнойно-деструктивных…

Радикальные операции (больной Н., 32 лет)

Больной Н., 32 лет, 28.05.69 г. поступил в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на тиф: высокая температура тела с ознобом, головная боль, физикальные данные в легких скудные. В крови: л. 12,9 * 109/л, СОЭ 51 мм/ч. В моче белок 330 мг/л. Посев крови стерильный. С появлением болей в груди, кашля и выделения мокроты, из…

Интенсивная инфузионная терапия

Однако, проанализировав особенности различных форм стафилококковой пневмонии, в последнее время мы, так же как Е. Е. Гогин и Е. С. Тихомиров (1979), ограничили применение эндотрахеальных вливаний, так как считаем, что в фазе формирования деструктивных очагов эти мероприятия усиливают кашель (в связи с чем повышается внутригрудное давление), угнетают функцию мерцательного эпителия и могут способствовать бронхогенному распространению…

Радикальные операции в «холодном» периоде

В последнее время, выполняя операции при тяжелом кровотечении, мы широко используем предоперационную бронхоскопическую санацию с обтурацией долевого бронха поролоновой губкой, что служит хорошей профилактикой аспирационных осложнений. Вскрытие грудной полости предпочтительно проводить боковым доступом через четвертое или пятое межреберье; из этого разреза доступна резекция любых участков легкого. Мы обычно пользуемся методом раздельной обработки сосудов легкого и…

Диапазон препаратов, используемых для компенсации белковых потерь

Применительно к больным с осложненными формами стафилококковой пневмонии комплекс лечебных мер при инфузионной терапии включает: парентеральное питание, дезинтоксикацию, улучшение микроциркуляции, коррекцию кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса. Как мы уже отмечали, ежедневная энергетическая потребность больного с острой гнойной деструкцией легкого должна составлять не менее 3500 ккал [Мельников Ф. К., 1964], что связано с выраженностью фактора потерь…