Методы бронхологической санации - Лечение стафилококковой деструкции легких - Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых - МедФакт.ру – медицинские факты

Методы бронхологической санации

Одним из способов повышения эффективности лечения больных осложненной стафилококковой пневмонией является компексная бронхологическая санация.

Без нее в настоящее время немыслимо консервативное лечение больных с острой гнойной деструкцией легких. Метод хорошо разработан и нашел широкое распространение [Климанский В. А. и др., 1967; Стручков В. И. и др., 1970].

Комплексной бронхологической санацией В. И. Стручков и соавт. (1970) называют сочетание лечебных бронхоскопий, эндотрахеальных вливаний антибиотиков и протеолитических ферментов, дополняемое аэрозольтерапией и трансторакальными пункциями гнойников для восстановления нарушенной дренажной функции бронхов в связи с гнойным эндобронхитом.

При стафилококковом эндобронхите со склонностью абсцедирующих форм к отграничению гнойного процесса санация как лечебный метод заключается в бронхоскопической катетеризации полостей в легком с промыванием растворами антисептиков (0,02% раствор фурацилина, 10% раствор димексида, 2% раствор борной кислоты), протеолитических ферментов (0,05 — 0,1% раствор химотрипсина, рибонуклеазы), муколитических средств (2 — 5% раствор ацетилцистеина).

В том случае, когда не удается выявить или дренировать сегментарный бронх, уменьшению дренажного эндобронхита помогают ферментные препараты.

Они способствуют ускорению лизиса некротических тканей, разжижению мокроты, а также в связи с выраженным противовоспалительным влиянием дают потенцирующий эффект в отношении действия антибиотиков.

Уже после первой бронхоскопии тень инфильтрата в легком уменьшается, просвет воспаленного бронха приоткрывается и через 2 — 3 дня появляется возможность ввести катетер и отсосать содержимое абсцесса. М. И. Перельман (1979) рекомендует производить лечебные бронхоскопии 2 раза в неделю.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Устранение патологических симптомов

Для устранения патологических симптомов, вызванных интоксикацией, для восстановления нарушений микроциркуляции, объема циркулирующей крови (ОЦК), водно-электролитного баланса необходимы внутривенные вливания различных растворов: раствора Рингера, изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, 1% раствора хлорида кальция по 300 мл, 7,5% раствора хлорида калия, гемодеза по 250 — 400 мл, желатиноля по 500 мл. Количество и состав инфузата корригируется…

Ггипербарическая оксигенация

В последние годы появились указания на гипербарическую оксигенацию — более эффективную при острой пневмонии [Петровский Б. В., Ефуни С. И., 1976; Ермаков Е. В. и др., 1981]. У взрослых ее осуществляют в специальной барокамере («Иртыш-МТ» или «Ока-МТ») при 1,6 — 2 ата, проводя 1 — 3 сеанса продолжительностью 40 — 60 мин. В исключительно тяжелых…

Течение обменных процессов

Для улучшения течения обменных процессов и улучшения сократительной функций миокарда большинству больных рекомендуется назначать сердечные гликозиды (корглюкон, строфантин), кокарбоксилазу по 50 — 200 мг, панангин, раствор глюкозы с инсулином, АТФ. В комплексе с сердечными гликозидами для улучшения гемодинамики малого круга кровообращения применяют 2,4% раствор эуфиллина внутривенно. В ряде случаев комплекс лечения больных со стафилококковой деструкцией…

Лечебная физкультура и физиотерапия

Неотъемлемой составной частью комплексного лечения больных с острой гнойной деструкцией легких является лечебная физкультура. Под руководством методиста-инструктора следует использовать упражнения, способствующие бронхиальному дренажу, и дозированную респираторную лечебную гимнастику. Врачебный контроль регулярно осуществляет лечащий врач и периодически врач-специалист по лечебной гимнастике. Мы применяли постуральный дренаж по методике, предложенной М. И. Кузиным и соавт. (1967), и дополнительно…

Пункционные и дренажные методы лечения

При периферическом расположении абсцессов и недостаточном их опорожнении мы прибегали к пункции гнойников легкого через грудную стенку. Этот метод использован у 39 больных. У каждого их них проведено от 3 до 7 пункций. У 4 больных возникла ограниченная флегмона грудной стенки. При одиночных гигантских гнойниках и отсутствии эффекта лечения пункциями предпочтительнее введение катетера для дренирования…