- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Диспансерное наблюдение
В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией.
На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 30) и карта амбулаторного больного (учетная форма № 25), куда вносят полученные данные. Контрольный врачебный осмотр с обязательным применением указанных исследований мы приводим через месяц после выписки.
Если даже нет жалоб, больной остается на учете до активного вызова еще 3 мес, а при наличии остаточных легочных или плевральных полостей обследуется ежеквартально в течение года. В общей сложности диспансерное наблюдение длится 2 года.
В период диспансерного наблюдения следует осуществлять санацию очагов инфекции в ротовой полости, ЛОР-органах.
Целесообразно проведение повторных курсов восстановительного лечения (лечебная физкультура с учетом функциональных проб, ингаляции, иммунотерапия, физиотерапия, закаливающие процедуры), о чем свидетельствует первый опыт специализированных реабилитационных отделений [Хлопотова Г. А. и др., 1978].
На современном этапе развития пульмонологической помощи, если невозможно создать реабилитационное отделение, следует выделять койки для проведения восстановительного лечения с целью предупреждения обострений и рецидивов.
При удовлетворительном состоянии, отсутствии жалоб, нормализации функциональных проб и стабилизации рентгенологической картины в течение 2 лет наблюдения пациент может быть снят с диспансерного учета как практически здоровый.
При появлении признаков обострения или рецидива (кашель, выделение гнойной мокроты, температурная реакция, хрипы в легких) больных следует направлять на стационарное лечение в пульмонологическое или торакальное отделение. Необходимо добиваться раннего установления диагноза и своевременной госпитализации больных.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…
Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…
Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…
Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…
Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей). Остаточные изменения при…
