- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Диспансерное наблюдение
В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией.
На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 30) и карта амбулаторного больного (учетная форма № 25), куда вносят полученные данные. Контрольный врачебный осмотр с обязательным применением указанных исследований мы приводим через месяц после выписки.
Если даже нет жалоб, больной остается на учете до активного вызова еще 3 мес, а при наличии остаточных легочных или плевральных полостей обследуется ежеквартально в течение года. В общей сложности диспансерное наблюдение длится 2 года.
В период диспансерного наблюдения следует осуществлять санацию очагов инфекции в ротовой полости, ЛОР-органах.
Целесообразно проведение повторных курсов восстановительного лечения (лечебная физкультура с учетом функциональных проб, ингаляции, иммунотерапия, физиотерапия, закаливающие процедуры), о чем свидетельствует первый опыт специализированных реабилитационных отделений [Хлопотова Г. А. и др., 1978].
На современном этапе развития пульмонологической помощи, если невозможно создать реабилитационное отделение, следует выделять койки для проведения восстановительного лечения с целью предупреждения обострений и рецидивов.
При удовлетворительном состоянии, отсутствии жалоб, нормализации функциональных проб и стабилизации рентгенологической картины в течение 2 лет наблюдения пациент может быть снят с диспансерного учета как практически здоровый.
При появлении признаков обострения или рецидива (кашель, выделение гнойной мокроты, температурная реакция, хрипы в легких) больных следует направлять на стационарное лечение в пульмонологическое или торакальное отделение. Необходимо добиваться раннего установления диагноза и своевременной госпитализации больных.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…
Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…
Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…
Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…
