- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения
Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания.
Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии.
При оценке непосредственных результатов лечения больных стафилококковой пневмонией М. Л. Шулутко и соавт. (1979) различают полное выздоровление, клиническое выздоровление, торпидное и прогрессирующее течение. С. Г. Завгородний и И. Я. Фрид (1976) квалифицируют исходы лечения как полное выздоровление и выздоровление с остаточными явлениями.
В нашей клинике принято различать полное и клиническое выздоровление, переход в хроническую форму легочных нагноений, летальный исход, что нашло отражение в предложенной клинической классификации стафилококковых пневмоний и их осложнений [Богатов А. И., Мустафин Д. Г., 1974]. Аналогично оценивают исходы консервативного лечения стафилококковой пневмонии и в МОНИКИ [Муромский Ю. А., и др., 1980].
Полное выздоровление констатируют при:
- исчезновении всех клинических проявлений воспалительного процесса в легких с нормализацией температуры и гемограммы;
- в отсутствии рентгенологических изменений на месте деструкции или наличии небольшого моносегментарного участка фиброза без полости;
- выявлении путем бронхографии деформации субсегментарных бронхов и небольших отклонений от должных величин при исследовании внешнего дыхания без существенных изменений по данным велоэргометрии.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…
Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…
Диагностика стафилококковой пневмонии основана на комплексном клинико-рентгенологическом, бактериологическом, серологическом исследованиях. С каждым годом возрастает число предлагаемых иммунобактериальных исследований. Для улучшения качества диагностики стафилококковых поражений легких необходимы единые методические установки проведения этих исследований. Их внедрение позволит установить иммунологический фон, предрасполагающий к развитию заболевания, статистически достоверно анализировать и прогнозировать возможность развития осложнений, появится возможность разработки системы индивидуального…
Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…
