- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве.
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости
| Характер остаточных изменений | Динамика остаточных изменений | Тактика ведения |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные): буллезные | Спонтанная регрессия, исчезновение | Наблюдение |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные):кистоподобные | Рубцевание | Наблюдение |
| Трансформация в приобретенную кисту | Наблюдение, курс восстановительного лечения | |
| Нагноение (хронический абсцесс, бронхоэктазы) | Резекция легкого | |
| Вторичное поражение (аспергиллез, туберкулез, рак) | Резекция легкого | |
| Остаточная сухая плевральная полость | Облитерация | Наблюдение |
| Нагноение (эмпиема плевры) | Декортикация, плеврэктомия | |
| Остаточная плевролегочная полость | Плевролегочная киста | Наблюдение |
| Нагноение | Резекция легкого с плеврэктомией | |
| Ограниченный пневмо- или плевропневмосклероз | — | Наблюдение, курс восстановительного лечения, санаторно-курортное лечение |
| Все виды остаточных изменений | Рецидивы местные | Резекция легкого |
| Рецидивы отдаленные | Консервативное лечение в специализированных отделениях (торакальные пульмонологические) |
Ранняя госпитализация больных с осложненной формой стафилококковой пневмонии в специализированное торакальное отделение, дифференцированный подход к лечению с учетом клинико-бактериологических данных и патогенеза деструктивного процесса, эффективное использование современных мощных антибактериальных средств и иммунопрепаратов в сочетании с бронхологической санацией и хирургическими методами, организация восстановительного лечения лиц с остаточными изменениями на поликлиническом этапе создадут предпосылки к полноценной реабилитации.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…
Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…
Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…
