- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве.
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости
| Характер остаточных изменений | Динамика остаточных изменений | Тактика ведения |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные): буллезные | Спонтанная регрессия, исчезновение | Наблюдение |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные):кистоподобные | Рубцевание | Наблюдение |
| Трансформация в приобретенную кисту | Наблюдение, курс восстановительного лечения | |
| Нагноение (хронический абсцесс, бронхоэктазы) | Резекция легкого | |
| Вторичное поражение (аспергиллез, туберкулез, рак) | Резекция легкого | |
| Остаточная сухая плевральная полость | Облитерация | Наблюдение |
| Нагноение (эмпиема плевры) | Декортикация, плеврэктомия | |
| Остаточная плевролегочная полость | Плевролегочная киста | Наблюдение |
| Нагноение | Резекция легкого с плеврэктомией | |
| Ограниченный пневмо- или плевропневмосклероз | — | Наблюдение, курс восстановительного лечения, санаторно-курортное лечение |
| Все виды остаточных изменений | Рецидивы местные | Резекция легкого |
| Рецидивы отдаленные | Консервативное лечение в специализированных отделениях (торакальные пульмонологические) |
Ранняя госпитализация больных с осложненной формой стафилококковой пневмонии в специализированное торакальное отделение, дифференцированный подход к лечению с учетом клинико-бактериологических данных и патогенеза деструктивного процесса, эффективное использование современных мощных антибактериальных средств и иммунопрепаратов в сочетании с бронхологической санацией и хирургическими методами, организация восстановительного лечения лиц с остаточными изменениями на поликлиническом этапе создадут предпосылки к полноценной реабилитации.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…
Диагностика стафилококковой пневмонии основана на комплексном клинико-рентгенологическом, бактериологическом, серологическом исследованиях. С каждым годом возрастает число предлагаемых иммунобактериальных исследований. Для улучшения качества диагностики стафилококковых поражений легких необходимы единые методические установки проведения этих исследований. Их внедрение позволит установить иммунологический фон, предрасполагающий к развитию заболевания, статистически достоверно анализировать и прогнозировать возможность развития осложнений, появится возможность разработки системы индивидуального…
Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…
Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…
Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…
