Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких

Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве.

Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости

Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения
Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные): буллезные Спонтанная регрессия, исчезновение Наблюдение
Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные):кистоподобные Рубцевание Наблюдение
Трансформация в приобретенную кисту Наблюдение, курс восстановительного лечения
Нагноение (хронический абсцесс, бронхоэктазы) Резекция легкого
Вторичное поражение (аспергиллез, туберкулез, рак) Резекция легкого
Остаточная сухая плевральная полость Облитерация Наблюдение
Нагноение (эмпиема плевры) Декортикация, плеврэктомия
Остаточная плевролегочная полость Плевролегочная киста Наблюдение
Нагноение Резекция легкого с плеврэктомией
Ограниченный пневмо- или плевропневмосклероз Наблюдение, курс восстановительного лечения, санаторно-курортное лечение
Все виды остаточных изменений Рецидивы местные Резекция легкого
Рецидивы отдаленные Консервативное лечение в специализированных отделениях (торакальные пульмонологические)

Ранняя госпитализация больных с осложненной формой стафилококковой пневмонии в специализированное торакальное отделение, дифференцированный подход к лечению с учетом клинико-бактериологических данных и патогенеза деструктивного процесса, эффективное использование современных мощных антибактериальных средств и иммунопрепаратов в сочетании с бронхологической санацией и хирургическими методами, организация восстановительного лечения лиц с остаточными изменениями на поликлиническом этапе создадут предпосылки к полноценной реабилитации. 

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии (затруднения в лечении)

Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Диспансерное наблюдение

В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…

Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…