- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения
Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания.
Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии.
При оценке непосредственных результатов лечения больных стафилококковой пневмонией М. Л. Шулутко и соавт. (1979) различают полное выздоровление, клиническое выздоровление, торпидное и прогрессирующее течение. С. Г. Завгородний и И. Я. Фрид (1976) квалифицируют исходы лечения как полное выздоровление и выздоровление с остаточными явлениями.
В нашей клинике принято различать полное и клиническое выздоровление, переход в хроническую форму легочных нагноений, летальный исход, что нашло отражение в предложенной клинической классификации стафилококковых пневмоний и их осложнений [Богатов А. И., Мустафин Д. Г., 1974]. Аналогично оценивают исходы консервативного лечения стафилококковой пневмонии и в МОНИКИ [Муромский Ю. А., и др., 1980].
Полное выздоровление констатируют при:
- исчезновении всех клинических проявлений воспалительного процесса в легких с нормализацией температуры и гемограммы;
- в отсутствии рентгенологических изменений на месте деструкции или наличии небольшого моносегментарного участка фиброза без полости;
- выявлении путем бронхографии деформации субсегментарных бронхов и небольших отклонений от должных величин при исследовании внешнего дыхания без существенных изменений по данным велоэргометрии.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…
