Кистоподобные полости

Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита.

В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко и соавт., 1979) самостоятельно закрываются (чаще у лиц молодого возраста и впервые заболевших), уменьшаясь на протяжении 6 — 12 мес.

При более длительном существовании эти полости следует рассматривать как приобретенные кисты легких. Однако у больных с остаточными кистоподобными полостями через 3 — 6 мес после выписки могут наблюдаться и обострения, ведущие к переходу кисты в хронический абсцесс с формированием бронхоэктазов.

Если у больного с остаточной сухой полостью в течение 3 — 6 мес сохраняются кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, кровохарканье и субфебрилитет, то следует предполагать формирование хронического абсцесса с дремлющей инфекцией в прилегающих к такой полости участках легкого, где имеются бронхоэктазы. Эти больные подлежат хирургическому лечению, перед которым показано бронхологическое обследование (бронхоскопия, бронхография).

Морфологическое исследование препаратов резецированной в этих случаях легочной ткани показывает, что внутренняя стенка таких полостей представлена фиброзной тканью и выстлана (иногда частично) многослойным плоским эпителием.

Различная судьба остаточных кистоподобных полостей в легких связана с объемом первоначальной зоны деструкции легкого и степенью деформации дренирующих бронхов.

Одной из причин неблагоприятного течения этих полостей следует считать выраженность обструкционного синдрома (нагноение полостей чаще возникает у курильщиков, у лиц, страдающих бронхитом, бронхиальной астмой).

Отрицательную роль играет также нерациональное трудоустройство. В редких случаях в стенке кистоподобной воздушной полости могут развиться рак, туберкулез или грибковое поражение.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…

Характер остаточных изменений

Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей). Остаточные изменения при…

Остаточные воздушные полости

Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…