- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Кистоподобные полости
Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита.
В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко и соавт., 1979) самостоятельно закрываются (чаще у лиц молодого возраста и впервые заболевших), уменьшаясь на протяжении 6 — 12 мес.
При более длительном существовании эти полости следует рассматривать как приобретенные кисты легких. Однако у больных с остаточными кистоподобными полостями через 3 — 6 мес после выписки могут наблюдаться и обострения, ведущие к переходу кисты в хронический абсцесс с формированием бронхоэктазов.
Если у больного с остаточной сухой полостью в течение 3 — 6 мес сохраняются кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, кровохарканье и субфебрилитет, то следует предполагать формирование хронического абсцесса с дремлющей инфекцией в прилегающих к такой полости участках легкого, где имеются бронхоэктазы. Эти больные подлежат хирургическому лечению, перед которым показано бронхологическое обследование (бронхоскопия, бронхография).
Морфологическое исследование препаратов резецированной в этих случаях легочной ткани показывает, что внутренняя стенка таких полостей представлена фиброзной тканью и выстлана (иногда частично) многослойным плоским эпителием.
Различная судьба остаточных кистоподобных полостей в легких связана с объемом первоначальной зоны деструкции легкого и степенью деформации дренирующих бронхов.
Одной из причин неблагоприятного течения этих полостей следует считать выраженность обструкционного синдрома (нагноение полостей чаще возникает у курильщиков, у лиц, страдающих бронхитом, бронхиальной астмой).
Отрицательную роль играет также нерациональное трудоустройство. В редких случаях в стенке кистоподобной воздушной полости могут развиться рак, туберкулез или грибковое поражение.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…
Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…
