Кистоподобные полости

Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита.

В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко и соавт., 1979) самостоятельно закрываются (чаще у лиц молодого возраста и впервые заболевших), уменьшаясь на протяжении 6 — 12 мес.

При более длительном существовании эти полости следует рассматривать как приобретенные кисты легких. Однако у больных с остаточными кистоподобными полостями через 3 — 6 мес после выписки могут наблюдаться и обострения, ведущие к переходу кисты в хронический абсцесс с формированием бронхоэктазов.

Если у больного с остаточной сухой полостью в течение 3 — 6 мес сохраняются кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, кровохарканье и субфебрилитет, то следует предполагать формирование хронического абсцесса с дремлющей инфекцией в прилегающих к такой полости участках легкого, где имеются бронхоэктазы. Эти больные подлежат хирургическому лечению, перед которым показано бронхологическое обследование (бронхоскопия, бронхография).

Морфологическое исследование препаратов резецированной в этих случаях легочной ткани показывает, что внутренняя стенка таких полостей представлена фиброзной тканью и выстлана (иногда частично) многослойным плоским эпителием.

Различная судьба остаточных кистоподобных полостей в легких связана с объемом первоначальной зоны деструкции легкого и степенью деформации дренирующих бронхов.

Одной из причин неблагоприятного течения этих полостей следует считать выраженность обструкционного синдрома (нагноение полостей чаще возникает у курильщиков, у лиц, страдающих бронхитом, бронхиальной астмой).

Отрицательную роль играет также нерациональное трудоустройство. В редких случаях в стенке кистоподобной воздушной полости могут развиться рак, туберкулез или грибковое поражение.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Диспансерное наблюдение

В связи с возникновением обострений и рецидивов, имевших место почти у 16% наших больных, требуется длительное наблюдение за лицами, леченными консервативно по поводу осложнений стафилококковой пневмонии, по индивидуальной программе с обязательной периодической рентгенографией или крупнокадровой флюорографией, анализами крови и спирографией. На каждого больного, выписанного с остаточными изменениями в легких и плевральной полости, заполняется карта диспансерного…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких

Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве. Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости Характер остаточных изменений Динамика остаточных изменений Тактика ведения Остаточные воздушные полости…

Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…