- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Остаточные воздушные полости
Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см).
Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями (острые углы отхождения бронхов, ухудшающие условия дренирования) [Кузин М. И., Помелов В. С., 1971; Колесников И. е., Вихриев Б. С., 1973].
Воздушные полости в легких — закономерная фаза заживления деструктивных форм стафилококковой пневмонии. Следует различать остаточные буллезные и кистоподобные воздушные полости, так как различен не только механизм их образования, но и судьба в отдаленные сроки.
Рентгенологическая динамика остаточной буллезной полости
Рентгенологическая динамика остаточной буллезной полости в левом легком:
1 — большая тонкостенная полость;
2 — спустя 3 мес полость не определяется.
Буллезными следует считать тонкостенные (толщиной 1 мм) остаточные воздушные полости овальной или округлой формы, расположенные на фоне незначительной деформации легочного рисунка или нерезко выраженного пневмосклероза.
Как уже отмечалось, эти буллы в основном развиваются в разгар заболевания (стадия буллезной деструкции), но частично формируются и в фазе выздоровления при гнойно-некротической деструкции.
Несмотря на большую величину, они не требуют хирургического лечения, так как подвержены спонтанной регрессии с полным исчезновением в сроки от 6 до 12 мес.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…
Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…
Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей). Остаточные изменения при…
Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…
