- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза.
Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного больного). Двое больных при прогрессирующем течении пневмосклероза умерли через 3 — 4 года после выписки.
Рецидивы возникли у 4,3% из 140 больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения осложненной стафилококковой пневмонии. Следует отметить малую изученность клиники и исходов рецидивирующих форм и отсутствие в связи с этим единых взглядов на процесс и терминологию.
Мы полагаем, что рецидив определяется новой локализацией поражения по отношению к зоне первоначальной деструкции легкого и сформировавшимся остаточным буллезно-склеротическим изменениям. Между тем обострение возникает (как показано выше) именно в этой зоне, т. е. является обострением остаточных изменений.
Используя схему, предложенную Ю. М. Репиным (1976) для фтизиатрической практики, мы разделили рецидивы на местные — вблизи остаточных воздушных полостей или пневмосклероза, в том же сегменте (у одного больного), и отдаленные — в новых, ранее не пораженных, сегментах легкого (у 5 больных, причем у 3 из них в противоположном легком). У 2 больных рецидивы были ранние (в первые 2 — 6 мес после выписки), у 4 — поздние (в период от 6 мес до 2 лет).
Среди возбудителей рецидивного гнойного процесса доминирующая роль принадлежала патогенным стафилококкам (у 5 из 6 больных).
По клинико-рентгенологической форме рецидивные пневмонии в группе лиц с остаточными изменениями в легких у 2 носили инфильтративный, у 4 — деструктивный характер с повторным образованием гнойных и воздушных полостей в легких, с эмпиемой плевры у одного больного.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Стафилококковая пневмония — самостоятельная нозологическая форма, имеющая своеобразную клинико-рентгенологическую картину. Ее характеризует особая тяжесть течения, ранняя деструкция легкого с образованием булл, абсцессов, плевральных и медиастинальных осложнений. Несмотря на накопленный значительный клинический опыт, разработку модели стафилококкового поражения в эксперименте, современное углубленное изучение патологического процесса на клеточном и субклеточном уровне, до конца еще не расшифрован патогенез лизиса…
Диагностика стафилококковой пневмонии основана на комплексном клинико-рентгенологическом, бактериологическом, серологическом исследованиях. С каждым годом возрастает число предлагаемых иммунобактериальных исследований. Для улучшения качества диагностики стафилококковых поражений легких необходимы единые методические установки проведения этих исследований. Их внедрение позволит установить иммунологический фон, предрасполагающий к развитию заболевания, статистически достоверно анализировать и прогнозировать возможность развития осложнений, появится возможность разработки системы индивидуального…
Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…
Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…
Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…
