Рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии

Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза.

Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного больного). Двое больных при прогрессирующем течении пневмосклероза умерли через 3 — 4 года после выписки.

Рецидивы возникли у 4,3% из 140 больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения осложненной стафилококковой пневмонии. Следует отметить малую изученность клиники и исходов рецидивирующих форм и отсутствие в связи с этим единых взглядов на процесс и терминологию.

Мы полагаем, что рецидив определяется новой локализацией поражения по отношению к зоне первоначальной деструкции легкого и сформировавшимся остаточным буллезно-склеротическим изменениям. Между тем обострение возникает (как показано выше) именно в этой зоне, т. е. является обострением остаточных изменений.

Используя схему, предложенную Ю. М. Репиным (1976) для фтизиатрической практики, мы разделили рецидивы на местные — вблизи остаточных воздушных полостей или пневмосклероза, в том же сегменте (у одного больного), и отдаленные — в новых, ранее не пораженных, сегментах легкого (у 5 больных, причем у 3 из них в противоположном легком). У 2 больных рецидивы были ранние (в первые 2 — 6 мес после выписки), у 4 — поздние (в период от 6 мес до 2 лет).

Среди возбудителей рецидивного гнойного процесса доминирующая роль принадлежала патогенным стафилококкам (у 5 из 6 больных).

По клинико-рентгенологической форме рецидивные пневмонии в группе лиц с остаточными изменениями в легких у 2 носили инфильтративный, у 4 — деструктивный характер с повторным образованием гнойных и воздушных полостей в легких, с эмпиемой плевры у одного больного.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Остаточные воздушные полости

Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…

Кистоподобные полости

Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…

Долевой пневмосклероз

Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии

В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…

Обострения и деструктивной стафилококковой пневмонии

В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…