Обострения и деструктивной стафилококковой пневмонии

В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого.

При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки в сочетании с синегнойной палочкой и протеем у 4 больных.

В связи с нагноением остаточных полостей и формированием хронических абсцессов и бронхоэктазов эти больные могли быть излечены только путем радикальной операции.


Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.: остаточная полость в нижней доле левого легкого и левосторонняя бронхограмма того же больного спустя 1 год: видны бронхоэктазы в окружающих полость участках легкого.


Нами оперированы все 6 больных. Они успешно перенесли резекцию легкого. Морфологическое исследование препаратов резецированной легочной ткани показало, что полости в легком частично или полностью выстланы эпителием; иногда в препарате находили мелкие полости, возникшие в период обострения в прилегающих к абсцессу участках легкого, но не выявленные до операции рентгенологически.

У остальных 3 из 9 больных интенсивное консервативное лечение привело к ликвидации обострения воспаления с облитерацией остаточных полостей (у 2), что было установлено при рентгенотомографии и рентгенополиграфии.

Ограниченные участки пневмосклероза и эмфиземы на месте полостей при пятилетнем наблюдении не имели тенденции к прогрессированию. Только у одного больного остаточные полости после ликвидации обострения трансформировались в кисты (поликистоз); периодически возникали кровохарканье и легочное кровотечение.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Основа диагностики стафилококковой пневмонии

Диагностика стафилококковой пневмонии основана на комплексном клинико-рентгенологическом, бактериологическом, серологическом исследованиях. С каждым годом возрастает число предлагаемых иммунобактериальных исследований. Для улучшения качества диагностики стафилококковых поражений легких необходимы единые методические установки проведения этих исследований. Их внедрение позволит установить иммунологический фон, предрасполагающий к развитию заболевания, статистически достоверно анализировать и прогнозировать возможность развития осложнений, появится возможность разработки системы индивидуального…

Частные аспекты лечения

Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…

Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…