Характер остаточных изменений

Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита.

У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей).

Остаточные изменения при клиническом выздоровлении и их динамика

Характер остаточных изменений Число выписанных Отдаленный исход
всего обследованно облитерация и фиброз   сохранились полости обострение рецидив развитие сочетанной патологии (рак, туберкулез)
Остаточные воздушные (буллезыые, кистозные) полости в легком 81 61 31 14 9 3 4
Ограниченный пневмосклероз с мелкими буллезно-кистозными полостями 14 9 6 2 1
Очаговый, сегментарный пневмосклероз 19 12 9 2 1
Долевой пневмосклероз 11 9 4 3 2
Остаточная воздушная плевральная полость 13 10 10
Плевролегочная полость 2 2
Итого 140 103 63 16 16 6 5

Остаточные изменения после стафилококковой пневмонии могут быть не обнаружены при рентгеноскопии и рентгенографии. Зная точную локализацию бывших полостей деструкции, остаточные полости нужно обязательно выявлять на томограмме.

Только путем томографии можно определить мелкие кистозно-буллезные полости при ограниченных формах пневмосклероза.

Использование бронхографии для диагностики остаточных изменений опасно длительной задержкой контраста в легком и остаточных полостях, и, следовательно обострением процесса.

К этому исследованию целесообразно прибегать в тех случаях, когда имеются какие-либо клинические признаки этих остаточных изменений илы в связи с обострением планируется оперативное вмешательство.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Частные аспекты лечения

Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…

Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении. Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения…

Остаточные воздушные полости

Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…