Характер остаточных изменений

Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита.

У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей).

Остаточные изменения при клиническом выздоровлении и их динамика

Характер остаточных изменений Число выписанных Отдаленный исход
всего обследованно облитерация и фиброз   сохранились полости обострение рецидив развитие сочетанной патологии (рак, туберкулез)
Остаточные воздушные (буллезыые, кистозные) полости в легком 81 61 31 14 9 3 4
Ограниченный пневмосклероз с мелкими буллезно-кистозными полостями 14 9 6 2 1
Очаговый, сегментарный пневмосклероз 19 12 9 2 1
Долевой пневмосклероз 11 9 4 3 2
Остаточная воздушная плевральная полость 13 10 10
Плевролегочная полость 2 2
Итого 140 103 63 16 16 6 5

Остаточные изменения после стафилококковой пневмонии могут быть не обнаружены при рентгеноскопии и рентгенографии. Зная точную локализацию бывших полостей деструкции, остаточные полости нужно обязательно выявлять на томограмме.

Только путем томографии можно определить мелкие кистозно-буллезные полости при ограниченных формах пневмосклероза.

Использование бронхографии для диагностики остаточных изменений опасно длительной задержкой контраста в легком и остаточных полостях, и, следовательно обострением процесса.

К этому исследованию целесообразно прибегать в тех случаях, когда имеются какие-либо клинические признаки этих остаточных изменений илы в связи с обострением планируется оперативное вмешательство.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Кистоподобные полости

Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…

Долевой пневмосклероз

Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…

Обострения и рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии

В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…

Обострения и деструктивной стафилококковой пневмонии

В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…

Рецидивы деструктивной стафилококковой пневмонии

Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…