- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Характер остаточных изменений
Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита.
У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей).
Остаточные изменения при клиническом выздоровлении и их динамика
| Характер остаточных изменений | Число выписанных | Отдаленный исход | |||||
| всего обследованно | облитерация и фиброз | сохранились полости | обострение | рецидив | развитие сочетанной патологии (рак, туберкулез) | ||
| Остаточные воздушные (буллезыые, кистозные) полости в легком | 81 | 61 | 31 | 14 | 9 | 3 | 4 |
| Ограниченный пневмосклероз с мелкими буллезно-кистозными полостями | 14 | 9 | 6 | 2 | — | 1 | — |
| Очаговый, сегментарный пневмосклероз | 19 | 12 | 9 | — | 2 | — | 1 |
| Долевой пневмосклероз | 11 | 9 | 4 | — | 3 | 2 | — |
| Остаточная воздушная плевральная полость | 13 | 10 | 10 | — | — | — | — |
| Плевролегочная полость | 2 | 2 | — | — | — | — | — |
| Итого | 140 | 103 | 63 | 16 | 16 | 6 | 5 |
Остаточные изменения после стафилококковой пневмонии могут быть не обнаружены при рентгеноскопии и рентгенографии. Зная точную локализацию бывших полостей деструкции, остаточные полости нужно обязательно выявлять на томограмме.
Только путем томографии можно определить мелкие кистозно-буллезные полости при ограниченных формах пневмосклероза.
Использование бронхографии для диагностики остаточных изменений опасно длительной задержкой контраста в легком и остаточных полостях, и, следовательно обострением процесса.
К этому исследованию целесообразно прибегать в тех случаях, когда имеются какие-либо клинические признаки этих остаточных изменений илы в связи с обострением планируется оперативное вмешательство.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…
Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…
