- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки
Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении.
Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения не выявляются. Этот факт объясняется более длительной резорбцией затяжной остаточной воспалительной инфильтрации (лимфангит, бронхит), которую из-за давности срока мы вначале трактовали как пневмосклероз.
В то же время не исключается возможность обратимости ранних фиброзных изменений у больных молодого возраста с восстановлением альвеол, на что указывают А. Д. Аденский (1953), К. Н. Никулин (1969) и др.
Наибольший практический интерес представляет клиническое выздоровление. Ведь число лиц с остаточными изменениями после консервативного лечения острой гнойной деструкции легких и плевры в настоящее время значительно больше, чем раньше, и достигает 68 — 74% [Муромский Ю. А. и др., 1980; Шулутко М. Л. и др., 1979; Кузюкович П. М., 1980].
Все эти остаточные изменения почти 25 лет трактуются как «пневмосклероз после абсцедирования легкого» на основании классического описания, данного П. П. Куприяновым и А. П. Колесовым.
Одни считают такие исходы благоприятными, другие относят их к группе хронических нагноений наряду с бронхоэктазами и хроническим абсцессом, третьи рассматривают как промежуточное состояние.
Определение типов остаточных рентгеноморфологических изменений после перенесенной стафилококковой пневмонии, сроков их заживления, возможных осложнений в отдаленные сроки после выписки очень важно для реабилитации, прогнозирования и профилактики рецидивов и обострений.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
В результате обострения нагноение остаточных полостей наступило у 6 больных, хотя после выписки полости несколько уменьшились. У 3 из этих больных при бронхографии выявлены смешанные бронхоэктазы в прилегающих к полости участках легкого. При бактериологическом исследовании мокроты, содержимого гнойников в легком в период обострения патогенные стафилококки выделены у 6 больных этой группы, в дальнейшем — стафилококки…
Из 30 больных, выписанных с остаточным пневмосклерозом, в отдаленные сроки обострение с прогрессированием возникло у 5. У 4 из них исходной формой являлась тяжелая лобарная гнойно-деструктивная пневмония с формированием остаточного долевого пневмосклероза. Одной из причин неблагоприятного течения с развитием симптоматики легочного сердца был пожилой возраст (67 и 76 лет), другой — бронхиальная астма (у одного…
Больной М., 46 лет, поступил 5.01.71 г. с абсцедирующей стафилококковой пневмонией левого легкого. Жалобы на боли в груди, кашель с выделением 100 мл гнойной мокроты, слабость. Заболел остро 6.12.70 г. Доставлен в больницу по месту жительства в тяжелом состоянии: спутанное сознание, возбуждение, галлюцинации, кровохарканье. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38 °С, пульс 108…
Лечение больных с рецидивами после осложненной стафилококковой пневмонии затруднено: из-за новой локализации участков распада, особенно в противоположном легком, приходится ограничиваться консервативными мерами. Часто наблюдались токсические и аллергические реакции в связи с повторной массивной антибиотикотерапией. Все же раннее лечение с применением иммунотерапии, индивидуальный подбор антибактериальных средств в сочетании с малым хирургическими мерами позволили у 5 больных…
