Остаточные изменения в легких и плевральной полости и их динамика в отдаленные сроки

Анализ показывает, что полное выздоровление и полноценная реабилитация на стационарном этапе при консервативном лечении наступают у небольшой группы больных с ограниченной зоной деструкции, и, как правило, при отсутствии осложнений и рано начатом лечении.

Обращаем внимание на то обстоятельство, что у ряда лиц, выписываемых после стационарного лечения с ограниченным пневмосклерозом, через 3 — 6 мес изменения не выявляются. Этот факт объясняется более длительной резорбцией затяжной остаточной воспалительной инфильтрации (лимфангит, бронхит), которую из-за давности срока мы вначале трактовали как пневмосклероз.

В то же время не исключается возможность обратимости ранних фиброзных изменений у больных молодого возраста с восстановлением альвеол, на что указывают А. Д. Аденский (1953), К. Н. Никулин (1969) и др.

Наибольший практический интерес представляет клиническое выздоровление. Ведь число лиц с остаточными изменениями после консервативного лечения острой гнойной деструкции легких и плевры в настоящее время значительно больше, чем раньше, и достигает 68 — 74% [Муромский Ю. А. и др., 1980; Шулутко М. Л. и др., 1979; Кузюкович П. М., 1980].

Все эти остаточные изменения почти 25 лет трактуются как «пневмосклероз после абсцедирования легкого» на основании классического описания, данного П. П. Куприяновым и А. П. Колесовым.

Одни считают такие исходы благоприятными, другие относят их к группе хронических нагноений наряду с бронхоэктазами и хроническим абсцессом, третьи рассматривают как промежуточное состояние.

Определение типов остаточных рентгеноморфологических изменений после перенесенной стафилококковой пневмонии, сроков их заживления, возможных осложнений в отдаленные сроки после выписки очень важно для реабилитации, прогнозирования и профилактики рецидивов и обострений.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Частные аспекты лечения

Частные аспекты лечения стафилококковых поражений легких продолжают совершенствоваться. Наряду с совершенствованием оперативно-технических приемов в клиническую практику входят такие эффективные методы, как гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация. Дальнейшему улучшению результатов лечения препятствуют диагностические ошибки, позднее поступление больных с развившимися осложнениями в специализированное отделение. Если летальность при острой гнойной деструкции легкого в клинике снизить до 4,1%, то возникающие…

Критерии оценки исходов и непосредственные результаты лечения

Противоречия в трактовке исходов стафилококковых пневмоний у взрослых во многих случаях кажущиеся, связанные, видимо, с тем, что данные, полученные при наблюдении за больными с заболеванием разной степени тяжести, значительно различаются. Так, хирурги в отличие от терапевтов, как правило, наблюдают больных с осложненными деструктивными формами заболевания. Отсутствуют и унифицированные критерии излечения после гнойно-деструктивной пневмонии. При оценке…

Клиническое выздоровление и анлиз летальных исходов

Клиническое выздоровление проявляется полной ликвидацией клинических признаков, однако ввиду глубокого и обширного поражения бронхолегочного аппарата сохраняются остаточные рентгеноморфологические и функциональные изменения. При переходе в хроническую форму легочно-плевральных нагноений излечение неполное, сохраняются признаки гнойной интоксикации, формируются хронические абсцессы легкого, бронхоэктазы, хроническая эмпиема плевры. Анализ летальных исходов показал, что при стафилококковой пневмонии в ранние сроки (при молниеносных…

Характер остаточных изменений

Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей). Остаточные изменения при…

Остаточные воздушные полости

Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…