- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких
Как показывают наши данные, только у 25% больных деструктивной стафилококковой пневмонией восстановительное лечение заканчивается в условиях стационара полным выздоровлением, а 55% больных, излеченных консервативными мерами, нуждаются в длительном наблюдении, противорецидивном лечении, рациональном трудоустройстве.
Тактика ведения лиц с остаточными изменениями в легких и плевральной полости
| Характер остаточных изменений | Динамика остаточных изменений | Тактика ведения |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные): буллезные | Спонтанная регрессия, исчезновение | Наблюдение |
| Остаточные воздушные полости в легких (одиночные, множественные):кистоподобные | Рубцевание | Наблюдение |
| Трансформация в приобретенную кисту | Наблюдение, курс восстановительного лечения | |
| Нагноение (хронический абсцесс, бронхоэктазы) | Резекция легкого | |
| Вторичное поражение (аспергиллез, туберкулез, рак) | Резекция легкого | |
| Остаточная сухая плевральная полость | Облитерация | Наблюдение |
| Нагноение (эмпиема плевры) | Декортикация, плеврэктомия | |
| Остаточная плевролегочная полость | Плевролегочная киста | Наблюдение |
| Нагноение | Резекция легкого с плеврэктомией | |
| Ограниченный пневмо- или плевропневмосклероз | — | Наблюдение, курс восстановительного лечения, санаторно-курортное лечение |
| Все виды остаточных изменений | Рецидивы местные | Резекция легкого |
| Рецидивы отдаленные | Консервативное лечение в специализированных отделениях (торакальные пульмонологические) |
Ранняя госпитализация больных с осложненной формой стафилококковой пневмонии в специализированное торакальное отделение, дифференцированный подход к лечению с учетом клинико-бактериологических данных и патогенеза деструктивного процесса, эффективное использование современных мощных антибактериальных средств и иммунопрепаратов в сочетании с бронхологической санацией и хирургическими методами, организация восстановительного лечения лиц с остаточными изменениями на поликлиническом этапе создадут предпосылки к полноценной реабилитации.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Характер остаточных изменений в легких и их динамика зависят от стадии (буллезное, гнойно-некротическое) и обширности исходной зоны деструкции легкого, выраженности гнойно-некротического бронхита. У больных, перенесших обширную деструкцию, при клиническом выздоровлении выявляются также остаточные нарушения внешнего дыхания, неблагоприятную динамику которых усугубляют некоторые неспецифические факторы (пожилой возраст, курение, нерациональное трудоустройство с наличием профессиональных вредностей). Остаточные изменения при…
Наиболее часто (68%) у лиц, выписанных с клиническим выздоровлением, формировались остаточные воздушные полости, одиночные или множественные, разной величины (большие — 6 см и более в диаметре, средние — от 3 до 6 см, мелкие — от 1 до 3 см). Создается впечатление, что эти полости чаще локализуются в задних (II, VI, X) сегментах легких, что…
Кистоподобные полости с толщиной стенки 2 мм и более, с округлыми цирротическими ободками формируются при абсцедирующих формах стафилококковой пневмонии и сочетаются с рубцовой деформацией бронхов вследствие гнойно-некротического бронхита. В отдаленные сроки при создании соответствующих условий труда и быта у этих больных сохраняется хорошее самочувствие. Частично такие остаточные полости («ложные кисты», по определению М. Л. Шулутко…
Наиболее тяжелая форма — это долевой пневмосклероз. Чаще он формируется у лиц, перенесших стафилококковый гнойный лобит, а также поступивших с плевральными осложнениями. У них определяются уменьшение пораженной доли легкого (наиболее часто верхней доли справа и нижней доли слева), деформация и смещение средостения с плевральными наложениями, во всех случаях выявляется стенозирование сегментарных бронхов, деформирующий бронхит. Остаточный…
В отдаленные сроки (от 6 мес до 8 лет) у 15,7% больных с остаточными изменениями в легких после консервативного лечения стафилококковой пневмонии возникли обострения и рецидивы, ограничившие возможность полноценной реабилитации. С повторной вспышкой воспаления в ранее пораженных отделах легкого, в сформировавшихся остаточных полостях и в зоне послевоспалительного пневмосклероза (т. е. с обострением) вновь на лечение…
