Экспериментальные исследования и рентгенологические наблюдения

При рентгенологическом исследовании феномена буллезной пневмопатии Debre и соавт. (1952), производя бронхографию с помощью йодолипола, обнаружили остановку контрастной массы на некотором расстоянии от полостей и объяснили это повышенным давлением в них из-за наличия клапанного механизма.

Иногда возможно появление воздушных полостей не только в зоне воспаления, но и в кажущихся рентгенологически здоровыми участках легкого, так как микро-участки гнойно-некротического воспаления, особенно при септической пневмонии, не могут быть выявлены рентгенологическим методом.

Экспериментальные исследования и рентгенологические наблюдения показывают не только быструю изменчивость формы и величины стафилококковых булл, но и появление их в раннем периоде пневмонии — в острой фазе, в разгар деструкции [Богатов А. И., Мустафин Д. Г., 1973, 1974; Муромский Ю. А. и др., 1974, 1978; Есипова И. К., 1975; Базан О. И., 1975; Angeli, 1967].

Появление буллезных полостей мы отмечали рентгенологически в 32,3 % случаев, причем лишь в единичных наблюдениях они возникли в фазе выздоровления. После ликвидации воспаления буллезные полости в легком постепенно исчезают.

В большинстве случаев типичным для осложненного течения стафилококковой пневмонии является развитие истинных нагноительных процессов — абсцедирование.

Стафилококковые абсцессы располагаются на периферии легкого (в «моноинфекционной асептической зоне», по определению С. И. Спасокукоцкого, 1938). В 82% наших наблюдений они были множественными и вначале имели 0,5 — 1,5 см в диаметре (мелкоочаговая деструкция).

Дальнейшее действие некротоксина, гиалуронидазы и фибринолизина способствует прогрессирующему расплавлению легкого с быстрым увеличением размеров гнойных полостей до гигантских (диаметром 8 — 12 см), что мы наблюдали у 14,5 % больных.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Некроз, лизис ткани легкого

Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…

Патогенез стафилококковой пневмонии

Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей. Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.]. Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой…

Пути инфицирования

При стафилококковых поражениях легких и плевры возможны два пути инфицирования: аэрогенный, когда микробы проникают через дыхательные пути, и гематогенный, при котором стафилококк заносится в легкое с током крови. В связи с этим различают первичные — бронхогенные стафилококковые пневмонии и вторичные — септические, гематогенные пневмонии. Зарубежные авторы [Meyer, Weingarten, 1967; Naragi, McDonald, 1981, и др.] также…

Патоморфологические изменения в легких

Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….

Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %). В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без…