Распространенность стафилококковой пневмонии

Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %.

По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных заболеваний легких доминирующее значение имеют пневмококки, но выявляемость стафилококков при пневмониях значительно увеличилась и, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 5 до ,37 %.

В трудах А. И. Борохова (1973), В. П. Сильвестрова (1974), Д. М. Злыдникова (1975) обращалось внимание на явное преобладание стафилококков и их ассоциаций (до 45 %) в микробном спектре пневмоний.

Частота выделения стафилококков и пневмококков из мокроты при острых пневмониях

Авторы Год Число наблюдений Обнаружены (%)
пневмококки стафилококки
Т. Л. Солодова 1970 100 0 37,3
Лосицкий и соавт. 1971 130 19 14
Н. А. Чербова, Ю. Н. Скворцов 1971 510 2,5 14
Н. Т. Ватутин 1972 100 0 37
Ф. А. Гейза 1972 150 0 26
Т. Л. Солодова 1973 200 6,8 36
И. Ю. Стуке 1975 211 61 14
Б. М. Шерешевский, 1976 292 69,2 42,7
И. Ю. Стуке С. Кабесова 1978 151 17 14
А. Д. Князева и соавт. 1979 463 0 12,5
Н. А. Чербова 1979 425 16 29
А. Чайцев и еоавт. 1980 357 0 64
И. Ю. Стуке 1980 324 68,9 25,6
Е. В. Ермаков и соавт. 1981 1168 54 16
Г. А. Смирнов 1981 281 9 48
В. Л. Максимов и соавт. 1981 200 19 70

Однако не все авторы ставят знак равенства между возрастанием процента высеваемости патогенного стафилококка и его значимостью в качестве этиологического агента.

Нахождение патогенных штаммов стафилококков в мокроте, по мнению одних, раскрывает подлинную природу пневмонии, а по мнению других, не всегда может служить доказательством болезни, ибо патогенные стафилококки встречаются у 60 % здоровых лиц (транзиторное и здоровое носительство) [Аникина Т. П. 1973].

Столь же неоднородны данные серологических и аллергологических исследований, проведенных у больных пневмонией для оценки роли стафилококка в качестве доминирующего возбудителя.

Так, при острых пневмониях антистафилококковые антитела в сыворотке крови находят с частотой от 8 до 28 % [Шаронов В. П., 1969; Шапиро А. В., 1969; Гриценко Л. 3., 1975; Воробьева О. Н., 1975], а внутрикожные пробы со стафилококковым аллергеном бывают положительными у 21 — 46 % больных Пшеницина М. Ф. и др. 1969; Искржицкая А. И. и др., 1974; Фисун В. В., 1975].

Отсюда поразительная противоречивость данных о распространенности стафилококковых пневмоний, требующая дальнейшей унифицированной и квалифицированной оценки результатов комплексных исследований.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Первое описание стафилококковой пневмонии

Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….

Исследования плеврального экссудата и гноя

Мы имели возможность оценить макроскопическую картину и гистологические изменения при абсцедировании в 32 случаях посмертно и у 35 больных прижизненно при хирургических вмешательствах как в разгар деструкции, так и при затяжном течении. В отличие от классических абсцессов в этих наблюдениях как бы отсутствовала выраженная пиогенная капсула. В препаратах легочной ткани, резецированной в острой стадии, крупные…

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Экспериментальная стафилококковая пневмония

Морфологические проявления стафилококковых поражений легких в эксперименте изучены у детенышей хлопковых крыс [Гродницкая И. А. и др., 1975; Корольков В. Ф,, 1975; Худотеплый А. С., 1981], белых мышей [Пайкин И. е., 1963, Мерина А. Е., 1970; Мельникова В. Ф. и др., 1975; Jacson et al., 1958; Spenser, 1977], собак [Буреева А. А., 1967; Прутовых И….

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…