- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Распространенность стафилококковой пневмонии
Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %.
По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных заболеваний легких доминирующее значение имеют пневмококки, но выявляемость стафилококков при пневмониях значительно увеличилась и, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 5 до ,37 %.
В трудах А. И. Борохова (1973), В. П. Сильвестрова (1974), Д. М. Злыдникова (1975) обращалось внимание на явное преобладание стафилококков и их ассоциаций (до 45 %) в микробном спектре пневмоний.
Частота выделения стафилококков и пневмококков из мокроты при острых пневмониях
Авторы | Год | Число наблюдений | Обнаружены (%) | |
пневмококки | стафилококки | |||
Т. Л. Солодова | 1970 | 100 | 0 | 37,3 |
Лосицкий и соавт. | 1971 | 130 | 19 | 14 |
Н. А. Чербова, Ю. Н. Скворцов | 1971 | 510 | 2,5 | 14 |
Н. Т. Ватутин | 1972 | 100 | 0 | 37 |
Ф. А. Гейза | 1972 | 150 | 0 | 26 |
Т. Л. Солодова | 1973 | 200 | 6,8 | 36 |
И. Ю. Стуке | 1975 | 211 | 61 | 14 |
Б. М. Шерешевский, | 1976 | 292 | 69,2 | 42,7 |
И. Ю. Стуке С. Кабесова | 1978 | 151 | 17 | 14 |
А. Д. Князева и соавт. | 1979 | 463 | 0 | 12,5 |
Н. А. Чербова | 1979 | 425 | 16 | 29 |
А. Чайцев и еоавт. | 1980 | 357 | 0 | 64 |
И. Ю. Стуке | 1980 | 324 | 68,9 | 25,6 |
Е. В. Ермаков и соавт. | 1981 | 1168 | 54 | 16 |
Г. А. Смирнов | 1981 | 281 | 9 | 48 |
В. Л. Максимов и соавт. | 1981 | 200 | 19 | 70 |
Однако не все авторы ставят знак равенства между возрастанием процента высеваемости патогенного стафилококка и его значимостью в качестве этиологического агента.
Нахождение патогенных штаммов стафилококков в мокроте, по мнению одних, раскрывает подлинную природу пневмонии, а по мнению других, не всегда может служить доказательством болезни, ибо патогенные стафилококки встречаются у 60 % здоровых лиц (транзиторное и здоровое носительство) [Аникина Т. П. 1973].
Столь же неоднородны данные серологических и аллергологических исследований, проведенных у больных пневмонией для оценки роли стафилококка в качестве доминирующего возбудителя.
Так, при острых пневмониях антистафилококковые антитела в сыворотке крови находят с частотой от 8 до 28 % [Шаронов В. П., 1969; Шапиро А. В., 1969; Гриценко Л. 3., 1975; Воробьева О. Н., 1975], а внутрикожные пробы со стафилококковым аллергеном бывают положительными у 21 — 46 % больных Пшеницина М. Ф. и др. 1969; Искржицкая А. И. и др., 1974; Фисун В. В., 1975].
Отсюда поразительная противоречивость данных о распространенности стафилококковых пневмоний, требующая дальнейшей унифицированной и квалифицированной оценки результатов комплексных исследований.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:

Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %). В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без…

Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов. Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко…

При рентгенологическом исследовании феномена буллезной пневмопатии Debre и соавт. (1952), производя бронхографию с помощью йодолипола, обнаружили остановку контрастной массы на некотором расстоянии от полостей и объяснили это повышенным давлением в них из-за наличия клапанного механизма. Иногда возможно появление воздушных полостей не только в зоне воспаления, но и в кажущихся рентгенологически здоровыми участках легкого, так как…

Мы имели возможность оценить макроскопическую картину и гистологические изменения при абсцедировании в 32 случаях посмертно и у 35 больных прижизненно при хирургических вмешательствах как в разгар деструкции, так и при затяжном течении. В отличие от классических абсцессов в этих наблюдениях как бы отсутствовала выраженная пиогенная капсула. В препаратах легочной ткани, резецированной в острой стадии, крупные…
