Распространенность стафилококковой пневмонии

Главная / Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых / Этиология, патогенез и морфологические изменения при стафилококковой пневмонии / Распространенность стафилококковой пневмонии

Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %.

По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных заболеваний легких доминирующее значение имеют пневмококки, но выявляемость стафилококков при пневмониях значительно увеличилась и, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 5 до ,37 %.

В трудах А. И. Борохова (1973), В. П. Сильвестрова (1974), Д. М. Злыдникова (1975) обращалось внимание на явное преобладание стафилококков и их ассоциаций (до 45 %) в микробном спектре пневмоний.

Частота выделения стафилококков и пневмококков из мокроты при острых пневмониях

Авторы	Год	Число наблюдений	Обнаружены (%)
Авторы	Год	Число наблюдений	пневмококки	стафилококки
Т. Л. Солодова	1970	100	0	37,3
Лосицкий и соавт.	1971	130	19	14
Н. А. Чербова, Ю. Н. Скворцов	1971	510	2,5	14
Н. Т. Ватутин	1972	100	0	37
Ф. А. Гейза	1972	150	0	26
Т. Л. Солодова	1973	200	6,8	36
И. Ю. Стуке	1975	211	61	14
Б. М. Шерешевский,	1976	292	69,2	42,7
И. Ю. Стуке С. Кабесова	1978	151	17	14
А. Д. Князева и соавт.	1979	463	0	12,5
Н. А. Чербова	1979	425	16	29
А. Чайцев и еоавт.	1980	357	0	64
И. Ю. Стуке	1980	324	68,9	25,6
Е. В. Ермаков и соавт.	1981	1168	54	16
Г. А. Смирнов	1981	281	9	48
В. Л. Максимов и соавт.	1981	200	19	70

Однако не все авторы ставят знак равенства между возрастанием процента высеваемости патогенного стафилококка и его значимостью в качестве этиологического агента.

Нахождение патогенных штаммов стафилококков в мокроте, по мнению одних, раскрывает подлинную природу пневмонии, а по мнению других, не всегда может служить доказательством болезни, ибо патогенные стафилококки встречаются у 60 % здоровых лиц (транзиторное и здоровое носительство) [Аникина Т. П. 1973].

Столь же неоднородны данные серологических и аллергологических исследований, проведенных у больных пневмонией для оценки роли стафилококка в качестве доминирующего возбудителя.

Так, при острых пневмониях антистафилококковые антитела в сыворотке крови находят с частотой от 8 до 28 % [Шаронов В. П., 1969; Шапиро А. В., 1969; Гриценко Л. 3., 1975; Воробьева О. Н., 1975], а внутрикожные пробы со стафилококковым аллергеном бывают положительными у 21 — 46 % больных Пшеницина М. Ф. и др. 1969; Искржицкая А. И. и др., 1974; Фисун В. В., 1975].

Отсюда поразительная противоречивость данных о распространенности стафилококковых пневмоний, требующая дальнейшей унифицированной и квалифицированной оценки результатов комплексных исследований.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…

Краткая характеристика возбудителя

В соответствии с классификацией, приведенной в определителе Bergeyos (1974), и новыми поправками, разработанными Baid-Parker, Международный подкомитет по таксономии стафилококков (Стокгольм, 1976) для практической работы рекомендует идентифицировать следующие их виды: Staphylococcus aureus, S. epidermidius и S. saprophytians. Считалось, что только золотистому стафилококку присуида способность вызывать патологию легких, но в последние 10 лет накоплены данные, свидетельствующие об…

Некроз, лизис ткани легкого

Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…

Патогенез стафилококковой пневмонии

Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей. Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.]. Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой…