Патогенез стафилококковой пневмонии

Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей.

Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.].

Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой пневмонии, являются перенесенная гриппозная инфекция, острая респираторная вирусная инфекция, хронические заболевания легких, старческий возраст, операционная травма, лучевое поражение, длительное пребывание в космосе [Войно-Ясенецкий В. Ф., 1964; Vlmola, 1964; Погосян Л. М., 1970; Прохоров В. Я., 1971, и др.]. Это подтверждается экспериментальными исследованиями Тапака (1959), Н. С. Пайкина (1962), Ш. М. Аршанского(1967), Jacson и соавт. (Л977).

Указанные авторы на экспериментальных моделях показали, что только после предварительного химического, механического или лучевого воздействия на бронхолегочную систему искусственное введение культуры патогенного стафилококка вызывает картину стафилококкового поражения.

Широкое применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов также увеличивает восприимчивость к стафилококковой инфекции и, подавляя иммунологическую сопротивляемость, создает фон для развития стафилококковой пневмонии [Тареев Е. М., Насонова В. А., 1962; Медведев Н. П., 1967; Муромский Ю. А. и др., 1972; Стручков В. И. и др, 1973; Мустафин Д. Г., 1974, 1979; Couter, 1959; Wiita, 1961; Александер Дж., Гуд. Р., 1974].

Операционная травма, кровопотеря с понижением реактивности и сопротивляемости больных к инфекции, инфицирование трахеи при интубации, искусственная вентиляция легких способствуют развитию тяжелых послеоперационных, чаще всего стафилококковых, пневмоний.

С учетом указанных обстоятельств при изучении материала мы различали несколько этиологических вариантов (групп) возникновения стафилококковой пневмонии со своеобразными клиническими проявлениями: первичную стафилококковую пневмонию, септическую, послеоперационную, стафилококковую деструкцию при лечении пневмоний кортикостероидами, стафилококковую пневмонию в сочетании с туберкулезом легких и стафилококковую пневмонию у обожженных.

Разумеется, это не исчерпывает всех путей развития стафилококковой пневмонии и ее осложнений, которые требуют дальнейшего изучения.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Первое описание стафилококковой пневмонии

Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…

Краткая характеристика возбудителя

В соответствии с классификацией, приведенной в определителе Bergeyos (1974), и новыми поправками, разработанными Baid-Parker, Международный подкомитет по таксономии стафилококков (Стокгольм, 1976) для практической работы рекомендует идентифицировать следующие их виды: Staphylococcus aureus, S. epidermidius и S. saprophytians. Считалось, что только золотистому стафилококку присуида способность вызывать патологию легких, но в последние 10 лет накоплены данные, свидетельствующие об…

Некроз, лизис ткани легкого

Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…