- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Некроз, лизис ткани легкого
Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов.
Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта, который обеспечивает воздушность легочной ткани, предупреждает бактериальную инвазию, очищает бронхоальвеолярную поверхность [Дудникова Г. Н., 1972; Лукомский Г. П., 1976].
Более того, исследования, проведенные сотрудниками Московского областного научно-исследовательского института (МОИИКИ) им. М. Ф. Владимирского [Муромский Ю. А. и др., 1981] in vitro на культуре альвеолярной ткани, показали, что штаммы стафилококка, продуцирующие лецитиназу и гемолизины, могут утилизировать легочный сурфактант и липиды легочной паренхимы.
При этом резко снижается концентрация липидов, β-липопротеидов, холестерина, нарушается толерантность к углеводам, повышается содержание ацетона в крови, что приводит к быстрому падению массы тела больного.
Правда, К. К. Зайцева считает (1975), что подобные нарушения сурфактантной системы характеры для колибациллярной и стрептококковой инфекции легких.
Наиболее вирулентные штаммы стафилококка обладают способностью вызывать поражения интерорецепторов сосудов, тромбообразование, внутрисосудистый гемолиз, разрушать лейкоциты и гемобласты костного мозга, что ведет к тканевой гипоксии в связи с нарушением микроциркуляции.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %. По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных…
Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….
Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…
Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…
В соответствии с классификацией, приведенной в определителе Bergeyos (1974), и новыми поправками, разработанными Baid-Parker, Международный подкомитет по таксономии стафилококков (Стокгольм, 1976) для практической работы рекомендует идентифицировать следующие их виды: Staphylococcus aureus, S. epidermidius и S. saprophytians. Считалось, что только золотистому стафилококку присуида способность вызывать патологию легких, но в последние 10 лет накоплены данные, свидетельствующие об…
