Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %).

В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без некроза. Именно такие формы в последние годы описываются чаще (32% по О. И. Базан).

При резко же выраженных патогенных свойствах возбудителя (выделение коагулазы, гиалуронидазы, фибринолизина, некротоксина) и подавлении механизмов защиты (лейкоцитарная реакция, барьерная функция) стафилококковая пневмония сопровождается очаговым прогрессирующим некрозом и абсцедированием с образованием множественных тонкостенных воздушных полостей в легком — булл и гнойников, часто с серозно-фибринозным или гнойным плевритом.

Основным местным проявлением осложнений деструктивной стафилококковой пневмонии служит гнойно-некротический бронхит, которому сопутствует разрушение клеток экссудата, коллагеновых, мышечных и эластических волокон стенок бронхов с последующим их тотальным некрозом и вовлечением в процесс интерстициальной ткани.

Резко нарушается микроциркуляция, возникают многочисленные стазы, тромбы, появляется геморрагический экссудат, образуются крупные очаги некроза и полости.

При исследовании бронхиальных артерий [Седов К. Р. и др., 1979] выявляются различные варианты их изменений — от расширения с увеличением периферических ветвей до ампутации ветвей 1 — 2-го порядка с обеднением сосудистой сети в зоне деструктивных изменений. Nay (1960) также указывает на частое поражение сосудов с развитием тромбозов и периваскулярных абсцессов.

В то же время Richardson (1961) считает, что для стафилококкового воспаления характерно поражение бессосудистых зон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Патоморфологические изменения в легких

Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….

Разрушение эпителиального барьера

Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов. Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко…

Экспериментальные исследования и рентгенологические наблюдения

При рентгенологическом исследовании феномена буллезной пневмопатии Debre и соавт. (1952), производя бронхографию с помощью йодолипола, обнаружили остановку контрастной массы на некотором расстоянии от полостей и объяснили это повышенным давлением в них из-за наличия клапанного механизма. Иногда возможно появление воздушных полостей не только в зоне воспаления, но и в кажущихся рентгенологически здоровыми участках легкого, так как…

Исследования плеврального экссудата и гноя

Мы имели возможность оценить макроскопическую картину и гистологические изменения при абсцедировании в 32 случаях посмертно и у 35 больных прижизненно при хирургических вмешательствах как в разгар деструкции, так и при затяжном течении. В отличие от классических абсцессов в этих наблюдениях как бы отсутствовала выраженная пиогенная капсула. В препаратах легочной ткани, резецированной в острой стадии, крупные…

Экспериментальная стафилококковая пневмония

Морфологические проявления стафилококковых поражений легких в эксперименте изучены у детенышей хлопковых крыс [Гродницкая И. А. и др., 1975; Корольков В. Ф,, 1975; Худотеплый А. С., 1981], белых мышей [Пайкин И. е., 1963, Мерина А. Е., 1970; Мельникова В. Ф. и др., 1975; Jacson et al., 1958; Spenser, 1977], собак [Буреева А. А., 1967; Прутовых И….