Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %).

В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без некроза. Именно такие формы в последние годы описываются чаще (32% по О. И. Базан).

При резко же выраженных патогенных свойствах возбудителя (выделение коагулазы, гиалуронидазы, фибринолизина, некротоксина) и подавлении механизмов защиты (лейкоцитарная реакция, барьерная функция) стафилококковая пневмония сопровождается очаговым прогрессирующим некрозом и абсцедированием с образованием множественных тонкостенных воздушных полостей в легком — булл и гнойников, часто с серозно-фибринозным или гнойным плевритом.

Основным местным проявлением осложнений деструктивной стафилококковой пневмонии служит гнойно-некротический бронхит, которому сопутствует разрушение клеток экссудата, коллагеновых, мышечных и эластических волокон стенок бронхов с последующим их тотальным некрозом и вовлечением в процесс интерстициальной ткани.

Резко нарушается микроциркуляция, возникают многочисленные стазы, тромбы, появляется геморрагический экссудат, образуются крупные очаги некроза и полости.

При исследовании бронхиальных артерий [Седов К. Р. и др., 1979] выявляются различные варианты их изменений — от расширения с увеличением периферических ветвей до ампутации ветвей 1 — 2-го порядка с обеднением сосудистой сети в зоне деструктивных изменений. Nay (1960) также указывает на частое поражение сосудов с развитием тромбозов и периваскулярных абсцессов.

В то же время Richardson (1961) считает, что для стафилококкового воспаления характерно поражение бессосудистых зон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Распространенность стафилококковой пневмонии

Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %. По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных…

Исследования плеврального экссудата и гноя

Мы имели возможность оценить макроскопическую картину и гистологические изменения при абсцедировании в 32 случаях посмертно и у 35 больных прижизненно при хирургических вмешательствах как в разгар деструкции, так и при затяжном течении. В отличие от классических абсцессов в этих наблюдениях как бы отсутствовала выраженная пиогенная капсула. В препаратах легочной ткани, резецированной в острой стадии, крупные…

Первое описание стафилококковой пневмонии

Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….

Экспериментальная стафилококковая пневмония

Морфологические проявления стафилококковых поражений легких в эксперименте изучены у детенышей хлопковых крыс [Гродницкая И. А. и др., 1975; Корольков В. Ф,, 1975; Худотеплый А. С., 1981], белых мышей [Пайкин И. е., 1963, Мерина А. Е., 1970; Мельникова В. Ф. и др., 1975; Jacson et al., 1958; Spenser, 1977], собак [Буреева А. А., 1967; Прутовых И….

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…