- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии
По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %).
В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без некроза. Именно такие формы в последние годы описываются чаще (32% по О. И. Базан).
При резко же выраженных патогенных свойствах возбудителя (выделение коагулазы, гиалуронидазы, фибринолизина, некротоксина) и подавлении механизмов защиты (лейкоцитарная реакция, барьерная функция) стафилококковая пневмония сопровождается очаговым прогрессирующим некрозом и абсцедированием с образованием множественных тонкостенных воздушных полостей в легком — булл и гнойников, часто с серозно-фибринозным или гнойным плевритом.
Основным местным проявлением осложнений деструктивной стафилококковой пневмонии служит гнойно-некротический бронхит, которому сопутствует разрушение клеток экссудата, коллагеновых, мышечных и эластических волокон стенок бронхов с последующим их тотальным некрозом и вовлечением в процесс интерстициальной ткани.
Резко нарушается микроциркуляция, возникают многочисленные стазы, тромбы, появляется геморрагический экссудат, образуются крупные очаги некроза и полости.
При исследовании бронхиальных артерий [Седов К. Р. и др., 1979] выявляются различные варианты их изменений — от расширения с увеличением периферических ветвей до ампутации ветвей 1 — 2-го порядка с обеднением сосудистой сети в зоне деструктивных изменений. Nay (1960) также указывает на частое поражение сосудов с развитием тромбозов и периваскулярных абсцессов.
В то же время Richardson (1961) считает, что для стафилококкового воспаления характерно поражение бессосудистых зон.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей. Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.]. Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой…
При стафилококковых поражениях легких и плевры возможны два пути инфицирования: аэрогенный, когда микробы проникают через дыхательные пути, и гематогенный, при котором стафилококк заносится в легкое с током крови. В связи с этим различают первичные — бронхогенные стафилококковые пневмонии и вторичные — септические, гематогенные пневмонии. Зарубежные авторы [Meyer, Weingarten, 1967; Naragi, McDonald, 1981, и др.] также…
Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….
Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов. Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко…
При рентгенологическом исследовании феномена буллезной пневмопатии Debre и соавт. (1952), производя бронхографию с помощью йодолипола, обнаружили остановку контрастной массы на некотором расстоянии от полостей и объяснили это повышенным давлением в них из-за наличия клапанного механизма. Иногда возможно появление воздушных полостей не только в зоне воспаления, но и в кажущихся рентгенологически здоровыми участках легкого, так как…
