Морфологические изменения при стафилококковой пневмонии

По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %).

В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без некроза. Именно такие формы в последние годы описываются чаще (32% по О. И. Базан).

При резко же выраженных патогенных свойствах возбудителя (выделение коагулазы, гиалуронидазы, фибринолизина, некротоксина) и подавлении механизмов защиты (лейкоцитарная реакция, барьерная функция) стафилококковая пневмония сопровождается очаговым прогрессирующим некрозом и абсцедированием с образованием множественных тонкостенных воздушных полостей в легком — булл и гнойников, часто с серозно-фибринозным или гнойным плевритом.

Основным местным проявлением осложнений деструктивной стафилококковой пневмонии служит гнойно-некротический бронхит, которому сопутствует разрушение клеток экссудата, коллагеновых, мышечных и эластических волокон стенок бронхов с последующим их тотальным некрозом и вовлечением в процесс интерстициальной ткани.

Резко нарушается микроциркуляция, возникают многочисленные стазы, тромбы, появляется геморрагический экссудат, образуются крупные очаги некроза и полости.

При исследовании бронхиальных артерий [Седов К. Р. и др., 1979] выявляются различные варианты их изменений — от расширения с увеличением периферических ветвей до ампутации ветвей 1 — 2-го порядка с обеднением сосудистой сети в зоне деструктивных изменений. Nay (1960) также указывает на частое поражение сосудов с развитием тромбозов и периваскулярных абсцессов.

В то же время Richardson (1961) считает, что для стафилококкового воспаления характерно поражение бессосудистых зон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Стафилококковая интоксикация

Н. Н. Прутовых, В. А. Можный, М. М. Алексеева (1976) также вводили гной от больного со стафилококковой деструкцией легкого кроликам внутрилегочно. По прошествии 2 дней с момента заражения авторы наблюдали легочно-плевральную стафилококковую деструкцию, подтвержденную микробиологическими исследованиями, а также изучением ткани легких забитых или погибших животных. В эксперименте широко изучалась стафилококковая интоксикация (преимущественно агемолизином), воспроизводимая введением…

Распространенность стафилококковой пневмонии

Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %. По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных…

Первое описание стафилококковой пневмонии

Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…