- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Мероприятия по организации пульмонологической службы
Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией.
Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт).
Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и совершенствованием методов интенсивной терапии (бронхологическая санация, пункция легкого, катетеризация крупных сосудов) и методов иммунотерапии: в 1963 г. освоено получение стафилококкового анатоксина (Г. В. Выгодчиков), а в 1966 г. в Центральном ордена Ленина институте переливания крови (ЦОЛИПК) впервые в мире предложены и получены антистафилококковая плазма и гамма-глобулин (С. В. Скуркович, Г. Ф. Папко и др.).
Все это позволило снизить летальность при первичной стафилококковой пневмонии и ее осложнениях у взрослых в специализированных отделениях с 22,2 до 7,1 % [Муромский Ю. А. и др., 1980].
Частота стафилококковой пневмонии у взрослых, по данным отечественной литературы
| Авторы | Год | Число наблюдений | Число умерших | Примечание |
| В. Д. Цинзерлинг, А. В. Цинзерлинг | 1963 | 4 | 4 | Секционные данные |
| Р. И. Бойдык и соавт. | 1966 | 53 | 0 | — |
| Н. А. Анисимова | 1967 | 40 | 1 | — |
| С. К. Бельмесов, И. Б. Тейтельбаум | 1968 | 3 | 3 | После операций |
| В. Ф. Крылов | 1968 | 68 | 18 | — |
| В. А. Проскуров | 1969 | 77 | 7 | — |
| К. В. Соколова | 1970 | 30 | 0 | — |
| В. П. Шаронов, Р. А. Сорокин | 1970 | 10 | 0 | — |
| П. М. Кузюкович и соавт. | 1970 | 13 | 1 | — |
| Г. В. Ананьина и соавт. | 1972 | 29 | 0 | — |
| С. А. Гаджиев и соавт. | 1972 | 3 | 2 | — |
| Ю. А. Муромский и соавт. | 1972 | 64 | 34 | — |
| Л. И. Егорова и соавт. | 1973 | 10 | 0 | — |
| А. И. Богатов, Д. Г. Мустафин | 1973 | 85 | 11 | — |
| С. Л. Либов, К. Ф. Ширяева | 1973 | 6 | 6 | — |
| М. И. Тараненко и соавт. | 1973 | 111 | 7 | — |
| Е. И. Ковальчук и соавт. | 1975 | 35 | — | — |
| Л. А. Воронянская и соавт. | 1975 | 26 | 2 | — |
| Д. Г. Мустафнн | 1975 | 112 | 13 | — |
| А. Е. Рабухин и соавт. | 1976 | 8 | — | Эпидемия гриппа |
| С. Г. Завгородний, И. Я. Фрид | 1976 | 28 | 0 | — |
| Г. Н. Проценко, Л. И. Сильвестрова | 1976 | 1 | 0 | — |
| А. Ф. Иващенко, В. В. Полковников | 1976 | 20 | 11 | У обожженных |
| М. Я. Златкина | 1976 | 1 | 0 | — |
| Д. Г. Мустафин | 1976 | 13 | 6 | После операции |
| М. Н. Мясникова | 1976 | 11 | 1 | — |
| В. М. Сухарев | 1977 | 43 | 1 | — |
| Г. В. Радионов с соавт. | 1977 | 39 | 13 | После операции |
| В. Виткине, М. Добровольские | 1977 | 22 | 1 | — |
| К. Р. Седов и соавт. | 1977 | 47 | 0 | — |
| А. И. Лужняк и соавт. | 1977 | 15 | 1 | — |
| П. М. Кузюкович | 1978 | 50 | 7 | — |
| Ю. А. Муромский и соавт. | 1978 | 156 | — | — |
| А. Н. Бучарская | 1979 | 52 | 0 | — |
| Н. А. Чербова и соавт. | 1979 | 65 | 0 | — |
| К. Р. Седов и соавт. | 1979 | 46 | 2 | — |
| Е. Е. Гогин, Е. С. Тихомиров | 1979 | 24 | — | — |
| Г. Л. Ратнер и соавт. | 1980 | 24 | 6 | — |
| Г. Л. Феофилов и соавт. | 1980 | 6 | 0 | — |
| С. Я. Кахидзе и соавт. | 1980 | 34 | 4 | — |
| Л. А. Борисов, Г. А. Морозова | 1980 | 1 | 0 | — |
| С. Н. Соринсон | 1980 | 36 | 56,8 | Эпидемия гриппа |
| В. И. Бычкова и соавт. | 1980 | 44 | 11 | Эпидемия гриппа |
| Ю. А. Муромский и соавт. | 1981 | 495 | 7,1 | — |
| А. М. Голованов и соавт. | 1982 | 27 | 7 | — |
Расширяющаяся планомерная борьба со стафилококковой инфекцией открывает новые перспективы в успешной профилактике и лечении этого тяжелого заболевания.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При стафилококковых поражениях легких и плевры возможны два пути инфицирования: аэрогенный, когда микробы проникают через дыхательные пути, и гематогенный, при котором стафилококк заносится в легкое с током крови. В связи с этим различают первичные — бронхогенные стафилококковые пневмонии и вторичные — септические, гематогенные пневмонии. Зарубежные авторы [Meyer, Weingarten, 1967; Naragi, McDonald, 1981, и др.] также…
Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения. На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л….
По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %). В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без…
Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов. Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко…
При рентгенологическом исследовании феномена буллезной пневмопатии Debre и соавт. (1952), производя бронхографию с помощью йодолипола, обнаружили остановку контрастной массы на некотором расстоянии от полостей и объяснили это повышенным давлением в них из-за наличия клапанного механизма. Иногда возможно появление воздушных полостей не только в зоне воспаления, но и в кажущихся рентгенологически здоровыми участках легкого, так как…
