Разрушение эпителиального барьера

Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов.

Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко вызывает фибриноидный некроз альвеолярно-сосудистого барьера легких наподобие феномена Артюса.

Эти нарушения ведут к высвобождению гистамина, серотонина, лизосомальных ферментов, образованию поврежденных белков, фиксирующих комплемент, к активации протеаз [Серов В. В., 1975; Гогин Е. Е., Тихомиров Е. е., 1979; Bekemejer et al., 1974].

Появление своеобразных воздушных полостей и полостей, заполненных гноем, характерно для деструктивных, абсцедирующих форм стафилококковой пневмонии.

Полости в легких при стафилококковой пневмонии называют и тонкостенными абсцессами [Brocffc, 1945J, и стафилококковой пневмопатией [Bagolini, 1963], и ателектатическими пузырями [Зерски М., 1967], и псевдокавернами [Szymczyk, 1964], и псевдокистами [Donoylle, 1967], и буллезной интерстициальной эмфиземой [Цинзерлинг А. В., 1977].

Происхождение воздушных полостей в легких — стафилококковых булл, механизм их образования остаются неясными.

Предполагают, что в результате некроза межальвеолярных перегородок в месте проникновения воздуха через разрушенные бронхи возникает клапанная интерстициальная эмфизема [Campbell, 1954; Pryles, 1958] или эти полости формируются под действием сил растяжения здоровых пограничных участков легкого [Федорова Э. Л., 1972; Le Brigand, 1958].

А. П. Колесов (1973) и др. связывают их появление с нарушением бронхиальной проходимости при наличии клапанного механизма из-за отека, временной закупорки бронхиол слизью, фибрином.

Это косвенно подтверждается динамическим рентгенологическим наблюдением: число, размеры, форма воздушных полостей подвержены быстрым изменениям.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Стафилококковая интоксикация

Н. Н. Прутовых, В. А. Можный, М. М. Алексеева (1976) также вводили гной от больного со стафилококковой деструкцией легкого кроликам внутрилегочно. По прошествии 2 дней с момента заражения авторы наблюдали легочно-плевральную стафилококковую деструкцию, подтвержденную микробиологическими исследованиями, а также изучением ткани легких забитых или погибших животных. В эксперименте широко изучалась стафилококковая интоксикация (преимущественно агемолизином), воспроизводимая введением…

Распространенность стафилококковой пневмонии

Стафилококки (Micrococcus pyogenes по определителю Bergeyos, 1957) открыты Rosenbach в 1884 г. Однако до эры антибиотиков, когда больные бронхопневмонией не подвергались их мощному воздействию, основную роль в этиологии пневмоний играли пневмококки (до 96%), удельный весь стафилококков был ничтожен — 0,4 %. По современным представлениям [Вишнякова Л. А., 1980; Стуке И. Ю., 1980], в этиологии воспалительных…

Первое описание стафилококковой пневмонии

Впервые стафилококковая пневмония описана в 1919 г. Chickering и Park и до 1950 г. была известна в основном как тяжелое осложнение в период эпидемии гриппа с летальностью, достигающей 68 % [Fisher et al., 1958; Heimer, 1969, и др.]. В настоящее время тяжелая пневмония при гриппе — практически всегда стафилококковая [Кетиладзе Е. С., 1976; Бычкова В….

Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…