- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Патоморфологические изменения в легких
Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения.
На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л. Либов и Л. Е. Котович (1963) предложили называть «стафилококковой деструкцией легких», Ш. Ш. Шотемор и соавт. (1971) — «прогрессирующей деструктивной пневмонией», М. И. Перельман (1973) — «первично-абсцедирующей пневмонией». В то же время Wiita (1961), С. Николов (1968) считают такие изменения не характерными для взрослых.
Ряд авторов наблюдали деструктивные формы редко: B. А. Проскуров (1969) — 8 случаев абсцедирующих форм на 88 случаев стафилококковых пневмоний, К. В. Соколова (1970) — один на 30, В. П. Шаронов и соавт. (1970) — один на 10, Л. И. Егорова и соавт. (1973) — 2 на 10 случаев.
Описание плевральных осложнений (пневмоторакс, эмпиема, пиопневмоторакс) у взрослых встречается также с различной частотой.
Исключительно редко наблюдали плевральные осложнения стафилококковой пневмонии у взрослых С. Николов (1969) , В. А. Проскуров (1969), Stone (1962), в то время как Н. П. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), М. Л. Шулутко и соавт. (1972), Капе (1964), Lamy и соавт. (1971) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.
Мы считаем, что такая противоречивость мнения связана с разницей данных, полученных при наблюдении за больными в разные сроки заболевания и в различных (хирургических, терапевтических) стационарах, где концентрируются больные с неодинаковой тяжестью процесса.
Следует учитывать, что течение стафилококковой пневмонии характеризуется, как правило, определенной стадийностью, возникновением осложнений, которые и определяют разнообразие вариантов заболевания, приведенных в схеме патогенеза стафилококковой пневмонии и ее легочно-плевральных осложнений.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…
Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей. Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.]. Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой…
При стафилококковых поражениях легких и плевры возможны два пути инфицирования: аэрогенный, когда микробы проникают через дыхательные пути, и гематогенный, при котором стафилококк заносится в легкое с током крови. В связи с этим различают первичные — бронхогенные стафилококковые пневмонии и вторичные — септические, гематогенные пневмонии. Зарубежные авторы [Meyer, Weingarten, 1967; Naragi, McDonald, 1981, и др.] также…
По морфологической картине О. И. Базан (1976) условно различает 4 формы стафилококковых пневмоний: реактивную (18%), некротическую (19%), абсцедирующую (31 %), гнойную бронхопневмонию без распада легочной ткани (32 %). В. Быстрова (1964), О. И. Базан (1968), Szekely, Nagy (1967) считают, что при активной клеточной реакции и выраженном фагоцитозе развиваются катарально-гнойный бронхит и очаговая гнойная пневмония без…
Разрушение эпителиального барьера способствует распространению инфекции по лимфатическим сосудам бронхов на альвеолы и приводит к развитию плевритов, имеющих гнойный характер [Есипова И. К., 1975], и более редко — фибринозно-гнойных перикардитов. Морфологические особенности определяются и некоторым своеобразием возникающих иммунопатологических процессов [Серов В. В., 1975]: участие гуморальных и клеточных факторов (иммуноглобулины, противолегочные антитела, химические медиаторы воспаления) нередко…
