Патоморфологические изменения в легких

Однако единого мнения о патоморфологических изменениях в легких при стафилококковой пневмонии взрослых нет. Так, В. Д. Цинзерлинг и А. В. Цинзерлинг (1968), О. Н. Базан (1968), Shoentmackhers (1960), Pojer и соавт. (1963), Perrin-Fayolle (1967), Musher и Franco (1981) считают деструктивные изменения в легких патогномоничными для стафилококкового поражения.

На основании этого осложненную стафилококковую пневмонию С. Л. Либов и Л. Е. Котович (1963) предложили называть «стафилококковой деструкцией легких», Ш. Ш. Шотемор и соавт. (1971) — «прогрессирующей деструктивной пневмонией», М. И. Перельман (1973) — «первично-абсцедирующей пневмонией». В то же время Wiita (1961), С. Николов (1968) считают такие изменения не характерными для взрослых.

Ряд авторов наблюдали деструктивные формы редко: B. А. Проскуров (1969) — 8 случаев абсцедирующих форм на 88 случаев стафилококковых пневмоний, К. В. Соколова (1970) — один на 30, В. П. Шаронов и соавт. (1970) — один на 10, Л. И. Егорова и соавт. (1973) — 2 на 10 случаев.

Описание плевральных осложнений (пневмоторакс, эмпиема, пиопневмоторакс) у взрослых встречается также с различной частотой.

Исключительно редко наблюдали плевральные осложнения стафилококковой пневмонии у взрослых С. Николов (1969) , В. А. Проскуров (1969), Stone (1962), в то время как Н. П. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и соавт. (1972), М. Л. Шулутко и соавт. (1972), Капе (1964), Lamy и соавт. (1971) считают, что воспалительный фокус всегда связан с плеврой, и рассматривают заболевание как плевропневмонию.

Мы считаем, что такая противоречивость мнения связана с разницей данных, полученных при наблюдении за больными в разные сроки заболевания и в различных (хирургических, терапевтических) стационарах, где концентрируются больные с неодинаковой тяжестью процесса.

Следует учитывать, что течение стафилококковой пневмонии характеризуется, как правило, определенной стадийностью, возникновением осложнений, которые и определяют разнообразие вариантов заболевания, приведенных в схеме патогенеза стафилококковой пневмонии и ее легочно-плевральных осложнений.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Этиологическая диагностика стафилококковых поражений

Увеличение числа тяжелых форм стафилококковой пневмонии большинство авторов считают обусловленным способностью стафилококка быстро вырабатывать устойчивость к вновь созданным антибиотикам с усилением его патогенных свойств [Чистович Г. Н., 1961; Дорожкова И. В., 1963; Руфанов И. Г., 1966; Скалова Р. С. и др., 1966; Галанова Р. Я., 1968, и др.]. В связи с этим если применение антибиотиков…

Мероприятия по организации пульмонологической службы

Накопленный за последние 20 лет клинический материал отражает определенные успехи, достигнутые при лечений взрослых больных стафилококковой пневмонией. Мероприятия по организации пульмонологической службы в стране, тесная связь советской медицинской науки с практическим здравоохранением привели к внедрению в клиническую практику новых противостафилококковых средств (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, нитрофурановые препараты, хлорофиллипт). Достигнутые успехи неразрывно связаны также с развитием и…

Краткая характеристика возбудителя

В соответствии с классификацией, приведенной в определителе Bergeyos (1974), и новыми поправками, разработанными Baid-Parker, Международный подкомитет по таксономии стафилококков (Стокгольм, 1976) для практической работы рекомендует идентифицировать следующие их виды: Staphylococcus aureus, S. epidermidius и S. saprophytians. Считалось, что только золотистому стафилококку присуида способность вызывать патологию легких, но в последние 10 лет накоплены данные, свидетельствующие об…

Некроз, лизис ткани легкого

Под воздействием ферментов и токсинов происходят некроз, лизис ткани легкого с всасыванием токсических продуктов распада, что ведет к эндогенной интоксикации с распространением поражения на печень, почки и центральную нервную систему и к нарушению всех видов обмена с потерей белков, электролитов. Нарушение равновесия синтеза в структуре вода — белок — эритроциты тормозит активность и образование сурфактанта,…

Патогенез стафилококковой пневмонии

Возникновение, развитие и тяжесть течения стафилококковой пневмонии зависят не только от указанных особенностей возбудителя, но и от исходного состояния организма, его реактивности, сложных механизмов клеточного и гуморального иммунитета, возрастных особенностей. Отечественные клиницисты издавна придавали большое значение состоянию макроорганизма при пневмониях [Боткин С. П., 1896; Зимницкий С. С., 1922, и др.]. Условиями, предрасполагающими к возникновению стафилококковой…