Пожилой возраст и предшествующие заболевания

Пожилой возраст и предшествующие заболевания способствуют неблагоприятному течению и исходу стафилококковой деструктивной пневмонии. Так, по данным Wiita (1961), в группе больных с сопутствующими заболеваниями смертность от стафилококковой пневмонии составила 67,5%, в то время как при отсутствии их — 25%. С. Л. Либов (1973), анализируя возрастные аспекты стафилококковой деструкции легких, считает, что у пожилого контингента она протекает не легче, чем у детей, и прогностически еще более неблагоприятна.

Большинство больных стафилококковой деструктивной пневмонией (70%) поступили в торакальное отделение из терапевтических стационаров, 6,4% — из хирургических и еще менее многочисленная группа (5,6%) — из гинекологических и ЛОР-отделений.

Из-за ошибок в диагностике первоначально около 11% больных были направлены в противотуберкулезные отделения, 8% — в инфекционные, что было вызвано не только атипичном течением заболевания, но и недостаточным знакомством врачей амбулаторно-поликлинической сети с особенностями проявлений стафилококковой пневмонии.

Значительное число больных (80%) поступили в остром периоде заболевания, остальные 20% — в поздние сроки (свыше 6 — 8 нед). Диагностические ошибки и позднее поступление в специализированное отделение способствуют хроническому и затяжному течению заболевания.

Наши наблюдения в отношении частоты поражения отдельных зон легкого подтверждают мнение большинства авторов о преимущественно полисегментарной (по нашим данным, 82%) и правосторонней (50,8%) локализации очагов деструкции. Двустороннее по ражение наблюдалось у 32 (12,6%) больных. У 11 из них возникла эмпиема плевры, причем у 2 больных — с обеих сторон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Гангрена легкого

Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…

Метастатическая деструктивная стафилококковая пневмония

Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…

Основные типы рентгенологических изменений

В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…

Профузные кровотечения

Больной Ш., 34 лет, поступил в клинику 12.02.75 г. с жалобами на одышку, боль в груди справа, преимущественно сухой кашель, высокую температуру. Заболел остро 8.01. С диагнозом гриппа доставлен в инфекционную больницу. Затем 2 нед. лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии с плевритом. Заболевание протекало тяжело, наблюдался токсико-инфекционный делирий, нарастала одышка. 11.02 в…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции

В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…