Пожилой возраст и предшествующие заболевания

Пожилой возраст и предшествующие заболевания способствуют неблагоприятному течению и исходу стафилококковой деструктивной пневмонии. Так, по данным Wiita (1961), в группе больных с сопутствующими заболеваниями смертность от стафилококковой пневмонии составила 67,5%, в то время как при отсутствии их — 25%. С. Л. Либов (1973), анализируя возрастные аспекты стафилококковой деструкции легких, считает, что у пожилого контингента она протекает не легче, чем у детей, и прогностически еще более неблагоприятна.

Большинство больных стафилококковой деструктивной пневмонией (70%) поступили в торакальное отделение из терапевтических стационаров, 6,4% — из хирургических и еще менее многочисленная группа (5,6%) — из гинекологических и ЛОР-отделений.

Из-за ошибок в диагностике первоначально около 11% больных были направлены в противотуберкулезные отделения, 8% — в инфекционные, что было вызвано не только атипичном течением заболевания, но и недостаточным знакомством врачей амбулаторно-поликлинической сети с особенностями проявлений стафилококковой пневмонии.

Значительное число больных (80%) поступили в остром периоде заболевания, остальные 20% — в поздние сроки (свыше 6 — 8 нед). Диагностические ошибки и позднее поступление в специализированное отделение способствуют хроническому и затяжному течению заболевания.

Наши наблюдения в отношении частоты поражения отдельных зон легкого подтверждают мнение большинства авторов о преимущественно полисегментарной (по нашим данным, 82%) и правосторонней (50,8%) локализации очагов деструкции. Двустороннее по ражение наблюдалось у 32 (12,6%) больных. У 11 из них возникла эмпиема плевры, причем у 2 больных — с обеих сторон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…

Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…

Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…