- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Пожилой возраст и предшествующие заболевания
Пожилой возраст и предшествующие заболевания способствуют неблагоприятному течению и исходу стафилококковой деструктивной пневмонии. Так, по данным Wiita (1961), в группе больных с сопутствующими заболеваниями смертность от стафилококковой пневмонии составила 67,5%, в то время как при отсутствии их — 25%. С. Л. Либов (1973), анализируя возрастные аспекты стафилококковой деструкции легких, считает, что у пожилого контингента она протекает не легче, чем у детей, и прогностически еще более неблагоприятна.
Большинство больных стафилококковой деструктивной пневмонией (70%) поступили в торакальное отделение из терапевтических стационаров, 6,4% — из хирургических и еще менее многочисленная группа (5,6%) — из гинекологических и ЛОР-отделений.
Из-за ошибок в диагностике первоначально около 11% больных были направлены в противотуберкулезные отделения, 8% — в инфекционные, что было вызвано не только атипичном течением заболевания, но и недостаточным знакомством врачей амбулаторно-поликлинической сети с особенностями проявлений стафилококковой пневмонии.
Значительное число больных (80%) поступили в остром периоде заболевания, остальные 20% — в поздние сроки (свыше 6 — 8 нед). Диагностические ошибки и позднее поступление в специализированное отделение способствуют хроническому и затяжному течению заболевания.
Наши наблюдения в отношении частоты поражения отдельных зон легкого подтверждают мнение большинства авторов о преимущественно полисегментарной (по нашим данным, 82%) и правосторонней (50,8%) локализации очагов деструкции. Двустороннее по ражение наблюдалось у 32 (12,6%) больных. У 11 из них возникла эмпиема плевры, причем у 2 больных — с обеих сторон.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…
Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….
При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…
Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…
