Пожилой возраст и предшествующие заболевания

Пожилой возраст и предшествующие заболевания способствуют неблагоприятному течению и исходу стафилококковой деструктивной пневмонии. Так, по данным Wiita (1961), в группе больных с сопутствующими заболеваниями смертность от стафилококковой пневмонии составила 67,5%, в то время как при отсутствии их — 25%. С. Л. Либов (1973), анализируя возрастные аспекты стафилококковой деструкции легких, считает, что у пожилого контингента она протекает не легче, чем у детей, и прогностически еще более неблагоприятна.

Большинство больных стафилококковой деструктивной пневмонией (70%) поступили в торакальное отделение из терапевтических стационаров, 6,4% — из хирургических и еще менее многочисленная группа (5,6%) — из гинекологических и ЛОР-отделений.

Из-за ошибок в диагностике первоначально около 11% больных были направлены в противотуберкулезные отделения, 8% — в инфекционные, что было вызвано не только атипичном течением заболевания, но и недостаточным знакомством врачей амбулаторно-поликлинической сети с особенностями проявлений стафилококковой пневмонии.

Значительное число больных (80%) поступили в остром периоде заболевания, остальные 20% — в поздние сроки (свыше 6 — 8 нед). Диагностические ошибки и позднее поступление в специализированное отделение способствуют хроническому и затяжному течению заболевания.

Наши наблюдения в отношении частоты поражения отдельных зон легкого подтверждают мнение большинства авторов о преимущественно полисегментарной (по нашим данным, 82%) и правосторонней (50,8%) локализации очагов деструкции. Двустороннее по ражение наблюдалось у 32 (12,6%) больных. У 11 из них возникла эмпиема плевры, причем у 2 больных — с обеих сторон.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…

Проведение ингаляционной пробы

Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…

Гнойный перикардит

На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….

Механизм образования крупных полостей в легких

У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…