Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит.

Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960).

Подробную схему развития лобита представил Е. М. Гриншпунт (1939), выделив гомогенный лобит и лобит с деструкцией легочной ткани.

Основные сведения о лобитах стафилококкового происхождения имеются лишь в работах С. Л. Либова и сотр. Представления о механизме изолированного разрушения целой доли легкого при лобите противоречивы.

В формировании лобита имеют значение местная сенсибилизация легочной ткани [Звонников Б. П., 1938], некротический бронхит с вовлечением в процесс интерстиция и альвеол, тромбоз лобулярных ветвей легочной ткани под влиянием ферментов и токсинов патогенного стафилококка. Не исключается при этом и возможность ателектатических изменений вследствие закупорки бронхов слизью и мокротой.

У ряда больных быстрое распространение процесса на целую долю легкого связывают с ролью нервно-дистрофических и аллергических факторов. При этиологической диагностике стафилококкового лобита всегда возникает необходимость углубленного исследования для исключения туберкулеза и рака долевого бронха.

У 22 больных (8,7%) мы наблюдали тяжелую форму гнойного лобита, характеризовавшуюся деструктивными изменениями различной тяжести — от образования микроабсцессов до полного разрушения всей доли легкого.

Особо тяжелое начало и течение процесса обусловили необычно раннее (в первые 8 дней) поступление в торакальное отделение 7 больных с инфильтративной стадией лобита.

Из общего числа больных у 5 первоначально ошибочно диагностирован инфильтративный туберкулез, а у 4 — распадающийся рак легкого. Больные поступали с выраженной длительной интоксикацией, одышкой.

Количество гнойной мокроты колебалось от 100 до 700 мл в сутки. Над пораженной долей определялись резкое укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Тяжелая интоксикация с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов

Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (больной А., 63 лет)

Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…

Критерии патогенности стафилококков

Критерием патогенности стафилококков служил комплекс таких свойств, как гемолитическая, плазмокоагулирующая и лецитиназообразующая активность. У 14,2% больных микрофлора была совершенно нечувствительна к имеющимся антибиотикам. Сравнительная частота выделения стафилококков в монокультуре и в ассоциации из различного патологического материала Исследованный материал стафилококк (число случаев) монокультура в ассоциации Мокрота 81 40 Пунктат легкого 19 0 Плевральный экссудат 40 16…

Позднее установление диагноза

При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…

Стафилококковая деструкция легких при лечении пневмонии и бронхиальной астмы кортикостероидами

Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….