Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит.

Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960).

Подробную схему развития лобита представил Е. М. Гриншпунт (1939), выделив гомогенный лобит и лобит с деструкцией легочной ткани.

Основные сведения о лобитах стафилококкового происхождения имеются лишь в работах С. Л. Либова и сотр. Представления о механизме изолированного разрушения целой доли легкого при лобите противоречивы.

В формировании лобита имеют значение местная сенсибилизация легочной ткани [Звонников Б. П., 1938], некротический бронхит с вовлечением в процесс интерстиция и альвеол, тромбоз лобулярных ветвей легочной ткани под влиянием ферментов и токсинов патогенного стафилококка. Не исключается при этом и возможность ателектатических изменений вследствие закупорки бронхов слизью и мокротой.

У ряда больных быстрое распространение процесса на целую долю легкого связывают с ролью нервно-дистрофических и аллергических факторов. При этиологической диагностике стафилококкового лобита всегда возникает необходимость углубленного исследования для исключения туберкулеза и рака долевого бронха.

У 22 больных (8,7%) мы наблюдали тяжелую форму гнойного лобита, характеризовавшуюся деструктивными изменениями различной тяжести — от образования микроабсцессов до полного разрушения всей доли легкого.

Особо тяжелое начало и течение процесса обусловили необычно раннее (в первые 8 дней) поступление в торакальное отделение 7 больных с инфильтративной стадией лобита.

Из общего числа больных у 5 первоначально ошибочно диагностирован инфильтративный туберкулез, а у 4 — распадающийся рак легкого. Больные поступали с выраженной длительной интоксикацией, одышкой.

Количество гнойной мокроты колебалось от 100 до 700 мл в сутки. Над пораженной долей определялись резкое укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Осложнения деструктивной стафилококковой пневмонии

Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Определение антител к токсину стафилококка

Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…

Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…