Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка.

Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт. ст.). В левом легком влажные хрипы на всем протяжении, в правом — в верхней доле. Тоны сердца чистые, приглушенные.

В крови: л. 13 * 109/л, СОЭ 20 мм/ч. Общий белок сыворотки 61 г/л, А/Г 0,93. Проба на С-реактивный белок резко положительная (+ + +). В мокроте патогенные стафилококки, чувствительные к неомицину и мономицину.

ЭКГ: диффузная дистрофия миокарда. При рентгенографии на всем протяжении левого и верхней доли правого легкого выявлено понижение прозрачности за счет неоднородных сливных теней с округлыми просветлениями, имеющими тонкие стенки и диаметр 1,5 — 2 см. Диагностирована двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого.


Рентгенограмма грудной клетки больного И.

Рентгенограмма грудной клетки больного И. Рентгенограмма грудной клетки больного И.

Двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония:

1 — на всем протяжении левого легкого и верхней доли правого легкого на фоне понижения воздушности отечно-инфильтративные сливные очаги. Виден катетер, введенный в легочную артерию;

2 — появление множественных гнойников и воздушных полостей в легких.


Проводилось следующее лечение: постоянная инфузия морфоциклина в легочную артерию, антибиотики — цилимицин, ампициллин внутримышечно, нитрофурановые препараты, противостафилококковый иммуноглобулин, переливание крови, плазмы и гсмодеза, ингаляции гидрокарбоната натрия, лечебная бронхоскопия.

Несмотря на интенсивное лечение в течение 4 нед, заболевание приняло затяжной септический характер. Температурная кривая септического типа.

Анемия (содержание гемоглобина 90 г/л) 4.03 на верхних конечностях появились везикулезные высыпания с гнойным содержимым в пузырьках, 19.03 — абсцессы, верхнего века, затем гнойники в области коленных суставов. 20.05 возникло внезапное профузное легочное кровотечение и через 10 мин наступила смерть.

Патологоанатомическое исследование: множественные некротические полости на всем протяжении левого и в верхней доле пораженного легкого, дистрофия внутренних органов, кровотечение из аррозированных сосудов верхушечно-заднего сегмента левого легкого.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Профузные кровотечения

Больной Ш., 34 лет, поступил в клинику 12.02.75 г. с жалобами на одышку, боль в груди справа, преимущественно сухой кашель, высокую температуру. Заболел остро 8.01. С диагнозом гриппа доставлен в инфекционную больницу. Затем 2 нед. лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии с плевритом. Заболевание протекало тяжело, наблюдался токсико-инфекционный делирий, нарастала одышка. 11.02 в…

Клинико-рентгенологические симптомы метастатической дейструкции (больная К., 22 лет)

Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…

Бронхоскопическая картина

Дигностическая бронхоскопия выявляет в значительной мере выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов: при инфильтративных формах катарально-гнойные, а при развитии деструкции легкого — гнойный эндобронхит с десквамацией эпителия, отеком слизистой оболочки, расширением, деформацией и воспалением слизистой оболочки сегментарных бронхов. У 9 больных с блокированными полостями, локализующимися в периферических отделах легкого, не обнаружено патологических воспалительных изменений, так…

Генерализация стафилококковой инфекции

Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…