- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка.
Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт. ст.). В левом легком влажные хрипы на всем протяжении, в правом — в верхней доле. Тоны сердца чистые, приглушенные.
В крови: л. 13 * 109/л, СОЭ 20 мм/ч. Общий белок сыворотки 61 г/л, А/Г 0,93. Проба на С-реактивный белок резко положительная (+ + +). В мокроте патогенные стафилококки, чувствительные к неомицину и мономицину.
ЭКГ: диффузная дистрофия миокарда. При рентгенографии на всем протяжении левого и верхней доли правого легкого выявлено понижение прозрачности за счет неоднородных сливных теней с округлыми просветлениями, имеющими тонкие стенки и диаметр 1,5 — 2 см. Диагностирована двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого.
Рентгенограмма грудной клетки больного И.
Двусторонняя стафилококковая деструктивная пневмония:
1 — на всем протяжении левого легкого и верхней доли правого легкого на фоне понижения воздушности отечно-инфильтративные сливные очаги. Виден катетер, введенный в легочную артерию;
2 — появление множественных гнойников и воздушных полостей в легких.
Проводилось следующее лечение: постоянная инфузия морфоциклина в легочную артерию, антибиотики — цилимицин, ампициллин внутримышечно, нитрофурановые препараты, противостафилококковый иммуноглобулин, переливание крови, плазмы и гсмодеза, ингаляции гидрокарбоната натрия, лечебная бронхоскопия.
Несмотря на интенсивное лечение в течение 4 нед, заболевание приняло затяжной септический характер. Температурная кривая септического типа.
Анемия (содержание гемоглобина 90 г/л) 4.03 на верхних конечностях появились везикулезные высыпания с гнойным содержимым в пузырьках, 19.03 — абсцессы, верхнего века, затем гнойники в области коленных суставов. 20.05 возникло внезапное профузное легочное кровотечение и через 10 мин наступила смерть.
Патологоанатомическое исследование: множественные некротические полости на всем протяжении левого и в верхней доле пораженного легкого, дистрофия внутренних органов, кровотечение из аррозированных сосудов верхушечно-заднего сегмента левого легкого.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
Рентгенологическая картина плевральных осложнений бывает разнообразной: наиболее часто (64,3%) выявляются изменения, характерные для пиопневмоторакса, в 21,4% случаев мы наблюдали эмпиему и наиболее редко (14,3%) — пневмоторакс. Следует отметить преобладание у взрослых ограниченных форм плевральных осложнений (82%) над тотальными (18%), что в большей части случаев объясняется облитерацией плевральной полости на значительном протяжении. При этом в 6…
Больной Ш., 34 лет, поступил в клинику 12.02.75 г. с жалобами на одышку, боль в груди справа, преимущественно сухой кашель, высокую температуру. Заболел остро 8.01. С диагнозом гриппа доставлен в инфекционную больницу. Затем 2 нед. лечился в терапевтическом отделении по поводу правосторонней пневмонии с плевритом. Заболевание протекало тяжело, наблюдался токсико-инфекционный делирий, нарастала одышка. 11.02 в…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
