- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные.
На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов.
Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий до 44 в минуту, частота пульса 140 в минуту, АД понизилось до 12/11,3 кПа (90/85 мм рт. ст.), появился цианоз.
Над правой половиной грудной клетки книзу от III ребра притупление звука. При срочной рентгенографии в правом легком на фоне тотальной инфильтрации определяется множество полостей распада, выпот в плевральной полости PCO 9,6 кПа (72 мм рт. ст.), ВВ 41 ммоль/л, BE 16,1 ммоль/л.
Показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,47.
Рентгенограмма грудной клетки больного Б.
Послеоперационная стафилококковая пневмония, молниеносное течение.
Осуществлены ИВЛ (дыхательный объем 800 мл, МЕЛ 15 л/мин), инфузии ристомицина в подключичную вену, введение сердечных средств, стафилококкового гамма-глобулина, переливание плазмы. Лечение успеха не имело, присоединились явления сердечнососудистой недостаточности. На 6-й день после операции больной умер.
Патологоанатомическое исследование: правосторонняя стафилококковая пневмония всех долей с участками некроза, правосторонний фибринозный плеврит.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
В последние годы появляется все больше сообщений о новых биохимических и иммунологических тестах, пригодных для диагностических целей и оценки состояния больных со стафилококковыми поражениями легких. К таким тестам относится определение изофермента Регана, ЛДГ, спектра иммуноглобулинов, изоантител и изоантигенов и др. Поскольку разные стадии процесса и его осложнения обусловливают определенные изменения названных показателей, можно считать, что…
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
