Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)

Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные.

На 4-й день наступило резкое ухудшение:
появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов.

Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность:
число дыханий до 44 в минуту, частота пульса 140 в минуту, АД понизилось до 12/11,3 кПа (90/85 мм рт. ст.), появился цианоз.

Над правой половиной грудной клетки книзу от III ребра притупление звука. При срочной рентгенографии в правом легком на фоне тотальной инфильтрации определяется множество полостей распада, выпот в плевральной полости PCO 9,6 кПа (72 мм рт. ст.), ВВ 41 ммоль/л, BE 16,1 ммоль/л.

Показатели кислотно-щелочного состояния:
рН 7,47.


Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Рентгенограмма грудной клетки больного Б.

Послеоперационная стафилококковая пневмония, молниеносное течение.


Осуществлены ИВЛ (дыхательный объем 800 мл, МЕЛ 15 л/мин), инфузии ристомицина в подключичную вену, введение сердечных средств, стафилококкового гамма-глобулина, переливание плазмы. Лечение успеха не имело, присоединились явления сердечнососудистой недостаточности. На 6-й день после операции больной умер.

Патологоанатомическое исследование:
правосторонняя стафилококковая пневмония всех долей с участками некроза, правосторонний фибринозный плеврит.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Количество выделяемой мокроты

При развитии стафилококковой деструкции количество выделяемой мокроты не всегда пропорционально величине и числу быстро меняющихся полостей и нередко зависит от выраженности дренажного эндобронхита, который наблюдался нами у 70% больных. У 18% больных мы отмечали выделение сравнительно малого (100 — 200 мл в сутки) количества мокроты; у 42% оно превышало 300 — 500 мл. Даже при…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии

Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…

Бактериологическая и иммунологическая диагностика

Для подтверждения стафилококковой природы пневмонии, помимо клинико-рентгенологических признаков, большое значение придается: обнаружению возбудителя в мокроте, содержимом полостей в легком и бронхах, плевральном выпоте; выявлению состояния специфического и неспецифического иммунитета; определению степени сенсибилизации организма к выделенному возбудителю. Обнаружение патогенных штаммов стафилококка в мокроте не всегда может служить доказательством заболевания организма. Многие авторы считают, что возбудитель пневмонии…

Симптомы интоксикации

Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…

Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (клинические проявления)

У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…