- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные.
На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов.
Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий до 44 в минуту, частота пульса 140 в минуту, АД понизилось до 12/11,3 кПа (90/85 мм рт. ст.), появился цианоз.
Над правой половиной грудной клетки книзу от III ребра притупление звука. При срочной рентгенографии в правом легком на фоне тотальной инфильтрации определяется множество полостей распада, выпот в плевральной полости PCO 9,6 кПа (72 мм рт. ст.), ВВ 41 ммоль/л, BE 16,1 ммоль/л.
Показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,47.
Рентгенограмма грудной клетки больного Б.
Послеоперационная стафилококковая пневмония, молниеносное течение.
Осуществлены ИВЛ (дыхательный объем 800 мл, МЕЛ 15 л/мин), инфузии ристомицина в подключичную вену, введение сердечных средств, стафилококкового гамма-глобулина, переливание плазмы. Лечение успеха не имело, присоединились явления сердечнососудистой недостаточности. На 6-й день после операции больной умер.
Патологоанатомическое исследование: правосторонняя стафилококковая пневмония всех долей с участками некроза, правосторонний фибринозный плеврит.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…
Больной П., 65 лет, поступил в клинику 24.09.71 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, слабость, кашель с выделением 700 мл гнойной мокроты. При аускультации над левым легким дыхание ослаблено. В обоих легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс 95 в минуту, АД 13,3 — 9,3 кПа (100/70 мм рт….
Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…
Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…
