- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии (частный случай)
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные.
На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов.
Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий до 44 в минуту, частота пульса 140 в минуту, АД понизилось до 12/11,3 кПа (90/85 мм рт. ст.), появился цианоз.
Над правой половиной грудной клетки книзу от III ребра притупление звука. При срочной рентгенографии в правом легком на фоне тотальной инфильтрации определяется множество полостей распада, выпот в плевральной полости PCO 9,6 кПа (72 мм рт. ст.), ВВ 41 ммоль/л, BE 16,1 ммоль/л.
Показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,47.
Рентгенограмма грудной клетки больного Б.
Послеоперационная стафилококковая пневмония, молниеносное течение.
Осуществлены ИВЛ (дыхательный объем 800 мл, МЕЛ 15 л/мин), инфузии ристомицина в подключичную вену, введение сердечных средств, стафилококкового гамма-глобулина, переливание плазмы. Лечение успеха не имело, присоединились явления сердечнососудистой недостаточности. На 6-й день после операции больной умер.
Патологоанатомическое исследование: правосторонняя стафилококковая пневмония всех долей с участками некроза, правосторонний фибринозный плеврит.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода. В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И….
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
В работах В. Ф. Крылова (1968), Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Calvy (1960) представлены следующие основные типы рентгенологических изменений: I. Очаговое воспаление в виде участков негомогенного затемнения на фоне выраженного усиления легочного рисунка за счет вовлечения в процесс межуточной ткани и полнокровия сосудов. II. Крупноочаговые инфильтраты с последующим присоединением гнойно-некротических процессов в легком и…
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
В факультетской клинике Астраханского медицинского института лечились 36 больных в возрасте от 20 до 62 лет (18 мужчин, 18 женщин) с метастатической септической деструктивной пневмонией стафилококкового генеза, что составляло 14,1% больных с острой гнойной деструкцией легких. Источником сепсиса были фурункулы различной локализации, гнойные заболевания кисти и пальцев, остеомиелит, криминальный аборт, послеоперационные и послеродовые осложнения. Начало…
