- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Характер и частота плевральных осложнений
Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у 11); в значительной мере преобладали мягкие и стертые формы (34 случая).
Характер и частота плевральных осложнений
| Вид плевральных осложнений | Число больных | Локализация | Распространенность | |||
| справа | слева | двусторонние | ограниченные | тотальные | ||
| Пневмоторакс | 12 | 4 | 8 | — | 8 | 4 |
| Эмпиема | 18 | 12 | 3 | 3 | 16 | 2 |
| Пиопневмоторакс | 54 | 35 | 13 | 6 | 45 | 9 |
| Всего | 84 | 51 | 24 | 9 | 69 | 15 |
Больные, поступавшие в клинику с тотальным классическим пиопневмотораксом, из-за тяжелых сердечно-легочных расстройств (одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления) нуждались в неотложной помощи.
При прорыве гнойников базальных сегментов с вовлечением в процесс диафрагмы клиническая картина симулировала катастрофу в брюшной полости (ложный абдоминальный синдром).
Такие больные были направлены в нашу клинику (факультетская клиника Астраханского медицинского института) со следующими диагнозами: поддиафрагмальный абсцесс (2), острый холецистопанкреатит (один) и прободная язва желудка (один).
Следует помнить и о возможности истинного абдоминального синдрома в результате разрушения диафрагмы при острой деструкции легких, что отмечали С. Н. Захаров и В. К. Островский (1981).
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…
Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
У 5 больных хронической пневмонией, непродолжительно лечившихся стероидными гормонами, развилась ограниченная деструкция с образованием множественных абсцессов и булл. У 12 больных бронхиальной астмой, лечившихся преднизолоном, деструкция легких проявлялась вначале усилением одышки и кашля, высокой температурой тела, усилением хрипов в легких и трактовалась как некупирующаяся бронхиальная астма с обострением хронической пневмонии. Впоследствии у 3 из этих…
