- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
- Промокоды для Аптека ИФК здесь, которые позволят покупать лекарства со скидками.
- Медицинская библиотека
Характер и частота плевральных осложнений
Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у 11); в значительной мере преобладали мягкие и стертые формы (34 случая).
Характер и частота плевральных осложнений
| Вид плевральных осложнений | Число больных | Локализация | Распространенность | |||
| справа | слева | двусторонние | ограниченные | тотальные | ||
| Пневмоторакс | 12 | 4 | 8 | — | 8 | 4 |
| Эмпиема | 18 | 12 | 3 | 3 | 16 | 2 |
| Пиопневмоторакс | 54 | 35 | 13 | 6 | 45 | 9 |
| Всего | 84 | 51 | 24 | 9 | 69 | 15 |
Больные, поступавшие в клинику с тотальным классическим пиопневмотораксом, из-за тяжелых сердечно-легочных расстройств (одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления) нуждались в неотложной помощи.
При прорыве гнойников базальных сегментов с вовлечением в процесс диафрагмы клиническая картина симулировала катастрофу в брюшной полости (ложный абдоминальный синдром).
Такие больные были направлены в нашу клинику (факультетская клиника Астраханского медицинского института) со следующими диагнозами: поддиафрагмальный абсцесс (2), острый холецистопанкреатит (один) и прободная язва желудка (один).
Следует помнить и о возможности истинного абдоминального синдрома в результате разрушения диафрагмы при острой деструкции легких, что отмечали С. Н. Захаров и В. К. Островский (1981).
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Особую опасность у больных стафилококковой деструктивной пневмонией представляет генерализация стафилококковой инфекции — сепсис. Септические явления (высокая температура, озноб, анемия, высокий лейкоцитоз) часто сопровождают стафилококковую деструктивную пневмонию, особенно у больных с распространенным обширным двусторонним процессом, поражением плевры, будучи обусловлены гнойно-резорбтивной лихорадкой. Типичный же сепсис и метастатические гнойные очаги наблюдаются редко. Развитие угрожающей жизни генерализованной стафилококковой инфекции…
Больная К., 22 лет, 10.10.75 г. поступила в отделение ЛОР-болезней по поводу фурункула носа. Заболевание протекало крайне тяжело с симптомами менингоэнцефалита, осложнившись тромбозом кавернозных синусов. Из гноя абсцедирующего фурункула высеян патогенный стафилококк. В крови: Hb 50 г/л, л. 32 * 109/л, СОЭ 79 мм/ч. Общий белок 59 г/л, компенсированный респираторный ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Под влиянием…
Дигностическая бронхоскопия выявляет в значительной мере выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов: при инфильтративных формах катарально-гнойные, а при развитии деструкции легкого — гнойный эндобронхит с десквамацией эпителия, отеком слизистой оболочки, расширением, деформацией и воспалением слизистой оболочки сегментарных бронхов. У 9 больных с блокированными полостями, локализующимися в периферических отделах легкого, не обнаружено патологических воспалительных изменений, так…
Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….
При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…
