Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов

Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования.

Рентгенограмма грудной клетки больной Я.

Рентгенограмма грудной клетки больной Я.:

а — полость распада в левом легком;
б — остаточная воздушная полость, превышающая величину очага абсцедирования.

Этот факт мы связываем с растяжением стенок полости вследствие затруднения бронхиальной проходимости при отеке слизистой оболочки бронхов с образованием клапанного механизма [Булатов П. К., Фадеев Г. Б., 1976; Findisien, 1975].

При возникновении нагноительного процесса у больных пневмонией, бронхиальной астмой необходимо снижение дозы кортикостероидов, особенно в острой стадии.

Одновременно показано назначение анаболических средств — неробола, метандростенола [Углов Ф. Г., Егиазарян В. Ф., 1976], а также интала [Юренев П. Н. и др., 1975; Комаров Ф. И. и др., 1977].

Во избежание побочного действия гормональной терапии при бронхиальной астме целесообразно введение кортикостероидов местно при лечебной бронхоскопии, а также путем ингаляций [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1973; Юренев А. Н. и др., 1975; Кукес В. Г. и др., 1978; Боголюбов В. М., 1981].

Применение аэрозоля бекламетазона диспропионата и триамцинолона ацетонида [Gaddie et al., 1973; Studer et al., 1973; Girard et al., 1973; Tansy et al., 1974; Kandus et al., 1975; Walker 1975; Willia, 1975] является важным достижением в области терапии бронхиальной астмы. При таком лечении не возникает побочных реакций и угнетения функции коры надпочечников.

Целенаправленное применение иммунопрепаратов позволяет значительно снизить дозу стероидных гормонов и нередко отменить их [Альперин М. П. и др., 1975; Лернер И. П. и др., 1973].

При лечении возникшей деструкции легких, когда доказана роль стафилококковой инфекции в ее генезе, положительное влияние оказывают антистафилококковая плазма и противостафилококковый гамма-глобулин.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Проведение ингаляционной пробы

Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…

Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…