- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования.
Рентгенограмма грудной клетки больной Я.
Рентгенограмма грудной клетки больной Я.:
а — полость распада в левом легком;
б — остаточная воздушная полость, превышающая величину очага абсцедирования.
Этот факт мы связываем с растяжением стенок полости вследствие затруднения бронхиальной проходимости при отеке слизистой оболочки бронхов с образованием клапанного механизма [Булатов П. К., Фадеев Г. Б., 1976; Findisien, 1975].
При возникновении нагноительного процесса у больных пневмонией, бронхиальной астмой необходимо снижение дозы кортикостероидов, особенно в острой стадии.
Одновременно показано назначение анаболических средств — неробола, метандростенола [Углов Ф. Г., Егиазарян В. Ф., 1976], а также интала [Юренев П. Н. и др., 1975; Комаров Ф. И. и др., 1977].
Во избежание побочного действия гормональной терапии при бронхиальной астме целесообразно введение кортикостероидов местно при лечебной бронхоскопии, а также путем ингаляций [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1973; Юренев А. Н. и др., 1975; Кукес В. Г. и др., 1978; Боголюбов В. М., 1981].
Применение аэрозоля бекламетазона диспропионата и триамцинолона ацетонида [Gaddie et al., 1973; Studer et al., 1973; Girard et al., 1973; Tansy et al., 1974; Kandus et al., 1975; Walker 1975; Willia, 1975] является важным достижением в области терапии бронхиальной астмы. При таком лечении не возникает побочных реакций и угнетения функции коры надпочечников.
Целенаправленное применение иммунопрепаратов позволяет значительно снизить дозу стероидных гормонов и нередко отменить их [Альперин М. П. и др., 1975; Лернер И. П. и др., 1973].
При лечении возникшей деструкции легких, когда доказана роль стафилококковой инфекции в ее генезе, положительное влияние оказывают антистафилококковая плазма и противостафилококковый гамма-глобулин.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Рентгенологически для данной стадии характерны множественные или одиночные полости нередко с уровнем жидкости в них. В отличие от классических абсцессов легкого это тонкостенные полости. Форма, размеры и число их быстро меняются. Рентгенограмма грудной клетки больной К. Множественные инфильтративные тени с образованием абсцессов. Еще более выражены симптомы интоксикации, изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, снижение артериального…
Больной Б., 58 лет, оперирован 31.10.72 г.: под эндотрахеальным наркозом произведена одномоментная чреспузырная аденомэктомия. В первые дни после операции самочувствие и состояние удовлетворительные. На 4-й день наступило резкое ухудшение: появилось затрудненное дыхание с быстрым повышением температуры до 40,7 ˚С. Над правым легким выслушивалось множество влажных хрипов. Быстро прогрессировали тяжелая интоксикация и дыхательная недостаточность: число дыханий…
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований. Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации…
Для острого течения также характерна тяжелая интоксикация в связи с ранним абсцедированием стафилококковых инфильтратов и последующим поражением плевры. В отдельных случаях прогрессирования деструкции прорыв гнойников в плевральную полость может служить причиной ургентных состояний [Гогин Ё. Е., 1972; Мустафин Д. Г., 1977]. Именно в этот период клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии становится многообразной и сложной в связи…
У 14 больных на фоне удовлетворительного течения послеоперационного периода на 7 — 14-й день отмечены симптомы типичной пневмонии, не представляющие диагностических трудностей. Однако необычным было быстрое нарастание слабости, интоксикации с появлением кровохарканья и гнойной мокроты. На рентгенограммах определялись множественные инфильтративные тени с тонкостенными, меняющимися по числу и форме гнойниками; у 2 больных наблюдался пиопневмоторакс. При…
