- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Рентгенологические, инструментальные и функциональные данные
Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом.
Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина Г. В. и др., 1971, 1972; Муромский Ю. А. и др., 1974, 1979; Мустафин Д. Г., Муравьева Т. Е., 1977; Гогин Е. Е., Тихомиров Е. С., 1979; Седов К. Р. и др., 1979; Coury, 1960; Szymczyk, 1964; PerrinFayolle, 1967; Зерски М., 1967; Tansini, Pimpinelli, 1968].
Отмечается, что специфическими формами стафилококковой деструкции легочной ткани являются тонкостенные воздушные полости — стафилококковые буллы, которые могут исчезать или не давать клинических проявлений.
В связи с этим Singh и Mithal (1972) острую пневмонию с рентгенологически выявленными множественными полостями и буллами обычно расценивают как стафилококковую.
Нельзя не согласиться с мнением Г. В. Ананьиной и соавт. (1972), Ю. А. Муромского и соавт. (1979), Е. Е. Гогина (1979), Coury и соавт. (1960), Czirner (1961), считающих описанную картину настолько характерной, что рентгенологический метод способствует установлению диагноза еще до бактериологического исследования и занимает ведущее место в диагностике стафилококковой пневмонии.
Однако следует признать, что динамика рентгенологических изменений при данном заболевании у взрослых изучена недостаточно, а своеобразие стафилококковых поражений часто не столь ярко выражено (Kircher, 1959; Watkins, 1961).
Так, мы наблюдали стафилококковые буллы только у 32,3% больных. При затяжном течении Г. Л. Феофилов и соавт. (1980), Gross (1967) описывают псевдотуморозную, а И. П. Торбанов (1964), Lamy и соавт. (1971), Meyers и Jacobson (1963) — псевдотуберкулезную рентгенологические формы, что свидетельствует об определенных трудностях дифференциальной диагностики.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Ценным диагностическим дополнением служат такие специфические исследования, как определение антител к токсину стафилококка — титра стафилококкового α-антитоксина (реакция нейтрализации альфа-антитоксина, или тест Аста), реакция агглютинации с тесткультурой стафилококка (штаммом 505, вызывающим гемолиз эритроцитов, коагулирующим плазму, образующим ферменты лецитиназу и экзотоксин, сбраживающим маннит) и с аутоштаммами, выделенными у больного [Выгодчиков Г. В., 1963; Булай А., 1967;…

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…
