- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Легочные и легочно-плевральные кровотечения
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода.
В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И. Ионкова и С. Тодорова, 1966) кровохарканья, средние и обильные кровотечения.
Первые возникали у 65 больных и у абсолютного большинства под влиянием лечения проходили бесследно, но все же могли явиться предвестником средних (до 200 мл) или обильных (до 1 л и более) кровотечений.
Средние кровотечения, наблюдавшиеся у 15 больных, сопровождались снижением артериального давления, содержания гематокрита и гемоглобина и продолжались несколько дней (4 ± 0,3). В этой группе у 7 больных проведена срочная операция на высоте кровотечения с одним летальным исходом. Еще у 7 больных профузное кровотечение было молниеносным и смертельным из-за аспирации крови и обтурации бронхов.
Следует отметить, что у 6 из этих больных с обильным кровотечением деструкция легкого носила распространенный, прогрессирующий характер и сопровождалась эмпиемой плевры с бронхиальными свищами.
Диагностика этого осложнения обычно довольно проста, но трудно бывает выявить источник кровотечения при двусторонних стафилококковых деструкциях.
Следует иметь в виду возможность в редких случаях возникновения обильного кровотечения из множественных гастродуоденальных язв, появившихся в период лечения стафилококковой пневмонии, что мы наблюдали у 2 больных.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…
При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…
По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…
Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…
При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…
