- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Легочные и легочно-плевральные кровотечения
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода.
В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И. Ионкова и С. Тодорова, 1966) кровохарканья, средние и обильные кровотечения.
Первые возникали у 65 больных и у абсолютного большинства под влиянием лечения проходили бесследно, но все же могли явиться предвестником средних (до 200 мл) или обильных (до 1 л и более) кровотечений.
Средние кровотечения, наблюдавшиеся у 15 больных, сопровождались снижением артериального давления, содержания гематокрита и гемоглобина и продолжались несколько дней (4 ± 0,3). В этой группе у 7 больных проведена срочная операция на высоте кровотечения с одним летальным исходом. Еще у 7 больных профузное кровотечение было молниеносным и смертельным из-за аспирации крови и обтурации бронхов.
Следует отметить, что у 6 из этих больных с обильным кровотечением деструкция легкого носила распространенный, прогрессирующий характер и сопровождалась эмпиемой плевры с бронхиальными свищами.
Диагностика этого осложнения обычно довольно проста, но трудно бывает выявить источник кровотечения при двусторонних стафилококковых деструкциях.
Следует иметь в виду возможность в редких случаях возникновения обильного кровотечения из множественных гастродуоденальных язв, появившихся в период лечения стафилококковой пневмонии, что мы наблюдали у 2 больных.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…
Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…
Считается, что высокая степень лейкоцитоза не определяет прогноз, однако имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при стафилококковой пневмонии такие изменения гемограммы несравненно более выражены, чем при туберкулезе [Тараненко М. И. и др., 1973; Михайлова Е. С., Худушина Т. А., 1974]. Изменения гемограммы наряду с показателями белковых фракций крови и динамикой СРБ позволяют судить об активности деструктивного процесса….
У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…
Мы наблюдали 22 больных в возрасте от 22 до 63 лет, у которых в послеоперационном периоде в торакальном, хирургическом, урологическом и ЛОР-отделениях развились осложненные деструктивные формы стафилококковой пневмонии. Частота оперативных вмешательств, осложнившихся стафилококковой инфекцией Вид операции Число заболевших стафилококковой пневмонией Число умерших Резекция желудка 4 1 Резекция пищевода 3 2 Радикальная операция на среднем ухе…
