- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Легочные и легочно-плевральные кровотечения
Наиболее опасные и частые осложнения при стафилококковой деструкции — это легочные и легочно-плевральные кровотечения, отмеченные нами в 11,4% случаев. Кровотечения из аррозированных сосудов вследствие деструкции легочной ткани представляют большую опасность для жизни: у 5,3% больных, лечившихся в клинике, они послужили непосредственной причиной летального исхода.
В зависимости от количества выделяемой крови мы наблюдали (согласно классификации И. Ионкова и С. Тодорова, 1966) кровохарканья, средние и обильные кровотечения.
Первые возникали у 65 больных и у абсолютного большинства под влиянием лечения проходили бесследно, но все же могли явиться предвестником средних (до 200 мл) или обильных (до 1 л и более) кровотечений.
Средние кровотечения, наблюдавшиеся у 15 больных, сопровождались снижением артериального давления, содержания гематокрита и гемоглобина и продолжались несколько дней (4 ± 0,3). В этой группе у 7 больных проведена срочная операция на высоте кровотечения с одним летальным исходом. Еще у 7 больных профузное кровотечение было молниеносным и смертельным из-за аспирации крови и обтурации бронхов.
Следует отметить, что у 6 из этих больных с обильным кровотечением деструкция легкого носила распространенный, прогрессирующий характер и сопровождалась эмпиемой плевры с бронхиальными свищами.
Диагностика этого осложнения обычно довольно проста, но трудно бывает выявить источник кровотечения при двусторонних стафилококковых деструкциях.
Следует иметь в виду возможность в редких случаях возникновения обильного кровотечения из множественных гастродуоденальных язв, появившихся в период лечения стафилококковой пневмонии, что мы наблюдали у 2 больных.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
На фоне деструкции легкого с эмпиемой плевры в тяжелых случаях, особенно при двустороннем поражении, может развиваться гнойный перикардит. Наиболее типичным считается следующий путь его возникновения: абсцедирующая пневмония — плеврит — медиастинит — перикардит [Либов С. Л. и др., 1979]. Развитие перикардита всегда ведет к ухудшению состояния больных, и на этом фоне он может быть просмотрен….
Своеобразие клинико-рентгенологических форм течения абсцессов при бронхиальной астме заключалось и в том, что при полном опорожнении полостей с исчезновением воспалительной инфильтрации на их месте формировались большие воздушные полости, значительно превышающие величину первичного очага абсцедирования. Рентгенограмма грудной клетки больной Я. Рентгенограмма грудной клетки больной Я.: а — полость распада в левом легком; б — остаточная…
Рентгенологическая картина стафилококковой деструкции легких. Важное место в распознавании стафифилококковой пневмонии занимает рентгенологическое исследование больных, которое считают самым простым диагностическим методом. Литературные данные указывают на свойственное стафилококковой пневмонии разнообразие рентгенологической картины с массивными инфильтративными тенями на разных стадиях болезни, с последующим возникновением воздушных полостей, претерпевающих быстрые изменения в отношении как величины, так и формы [Ананьина…
Нечасто при стафилококковой пневмонии развивается угрожающее жизни осложнение — гангрена легкого [Григорян А. В. и др., 1974; Горшков Ю. И., 1976]. Она имела место у 7 наших больных. Такие больные отличаются крайне тяжелым состоянием с высокой температурой тела (39 — 40 °С), резкой одышкой, цианозом, при кашле выделяют обильную гнойную и зловонную мокроту с примесью…
Считается, что в большинстве случаев пневмония при сепсисе бывает вторичной, возникающей на фоне многообразных проявлений аллергии и аутоинфекции со значительными изменениями в интерстициальной ткани. Гнойно-деструктивные очаги в легких при сепсисе встречаются реже, чем интерстициальные очаги без распада, и служат результатом септикопиемии, нередко единственным ее проявлением. Часто тяжесть течения и неблагоприятный исход заболевания зависят от этих…
