Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких.

Характерная черта этих булл
— изменчивость формы и размеров. В неосложненных случаях они, как правило, клинически не проявляются и обнаруживаются только рентгенологически. Летальный исход в этой группе больных не наступает. Из осложнений изредка отмечается пневмоторакс, который мы наблюдали только в 2 случаях. При динамическом контроле буллы постепенно уменьшаются и в течение 6 — 12 мес исчезают.


Буллезная форма деструкции легких

Буллезная форма деструкции легких Буллезная форма деструкции легких

Буллезная форма деструкции легких:

а — рентгенограмма грудной клетки больной Ж. Большая тонкостенная воздушная полость в левом легком;

б — рентгенограмма грудной клетки больного К. Множественные воздушные полости в левом легком.


Макропрепарат легкого

Макропрепарат легкого

Макропрепарат легкого с гнойно-деструктивными изменениями.
На разрезе видны множественные субплеврально и центрально расположенные гнойники.


У 93,7% наблюдавшихся нами больных развилась гнойно-некротическая деструкция (множественные или одиночные тонкостенные абсцессы легких). Эта форма осложненного течения характеризуется выраженной и длительной интоксикацией.

Так, из 855 больных с ранним абсцедированием в клинике руководимой М. Л. Шулутко (1979), ни один не выздоровел в течение 1 мес.

Наблюдаются повторный озноб с септической температурой, одышка и приступообразный кашель с выделением серо-желтой мокроты в количестве от 100 до 700 — 1000 мл в сутки. Классический характер изменения мокроты описан в руководствах по легочной патологии.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин


Смотрите также:
Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…

Исследование внешнего дыхания

Обычно при остром течении стафилококковой пневмонии быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, обусловленная как непосредственным поражением легких, так и токсическим воздействием на центральную нервную систему, в частности на дыхательный центр. Многочисленные данные литературы показывают, что с помощью функциональных методов исследования можно объективно оценить степень легочной недостаточности и компенсаторных возможностей. Простым способом получения такой информации является спирография….

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…