Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований.

Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации обработки ее по методу Коха — Китазато (1952), предложенные A. М. Яковлевым, В. П. Шаровым (1974), С. А. Кабесовой (1978), И. Ю. Стуке (1980).

При изучении микрофлоры обязательным становится количественный анализ обсемененности мокроты. С этой целью А. М. Яковлев и В. П. Шаров (1974) ввели понятие о «микрофлоре с преимущественной концентрацией», в соответствии с которым выделение стафилококка в более высокой концентрации, чем других микроорганизмов, с учетом фактора патогенности имеет этиологическое значение.

B. П. Шарову (1969) в тех случаях, когда условный показатель концентрации патогенных стафилококков в 1 мл мокроты был выше 104 — 155, всегда удавалось с помощью серологических тестов подтвердить этиологическую роль этого возбудителя.

О. К. Лунева (1970), а в последние годы И. Ю. Стуке, Т. Е. Агеева (1979) широко рекомендуют эту методику количественной микрообработки мокроты в сочетании с серологическими и аллергологическими методами исследования. Авторы считают, что концентрация стафилококков 106 и выше в 1 мл отмытой мокроты является диагностической. Важно производить исследования свежей мокроты, полученной до начала антибактериальной терапии.

При всей доказательности полученных данных все же требуется унификация разрозненных правил и методических приемов микробиологических исследований.

В наших наблюдениях стафилококковую природу нагноения легких окончательно подтверждали повторные бактериологические исследования в динамике.

Патогенный стафилококк обнаруживали иногда пятикратно через 8 — 12 дней. В мокроте, плевральном экссудате, бронхиальном секрете в течение первых 2 — 4 нед патогенные стафилококки выделены нами в 55% случаев в монокультуре и в 22% — в различных ассоциациях.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Двусторонняя стафилококковая пневмония с тотальным поражением левого и верхней доли правого легкого

Больной И., 38 лет, заболел остро 27.07.73 г.: появились озноб, лихорадка, капель, вначале сухой, затем с выделением гнойной мокроты, одышка. Через 3 нед. доставлен в клинику в тяжелом состоянии: истощен, бледен, выделяет до 700 мл гнойной мокроты в сутки. Число дыханий 30 в минуту, пульс ритмичный, 98 в минуту, АД 13,3/8 кПа (100/60 мм рт….

Развитие абсцедирования в легких

При развитии абсцедирования в легких состояние больных значительно ухудшалось, появлялись одышка, боль в груди, кашель с выделением гнойной мокроты. При бактериологическом исследовании мокроты, пунктата содержимого полостей в легком выделялся патогенный стафилококк. При рентгенологическом исследовании поражение легких при метастатической стафилококковой деструкции характеризовалось наличием множественных инфильтративных теней с быстрым распадом, образованием гнойников и воздушных полостей. Изменения в…

Распределение больных по группам в зависимости от показателей функции внешнего дыхания

По степени изменений показателей больные разделены на две группы. Первую группу составили лица (61% обследованных) с достаточной компенсацией, у которых показатели вентиляции и легочных объемов находились в пределах должных величин или имелась незначительная гипервентиляция в покое, с увеличением МОД до 150% должного, без значительного увеличения ЧД; ЖЕЛ, если и была снижена, то не более чем…

Стафилококковый гнойный лобит

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

Прогрессирующая гнойная интоксикация с распространением процесса

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…