Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований.

Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации обработки ее по методу Коха — Китазато (1952), предложенные A. М. Яковлевым, В. П. Шаровым (1974), С. А. Кабесовой (1978), И. Ю. Стуке (1980).

При изучении микрофлоры обязательным становится количественный анализ обсемененности мокроты. С этой целью А. М. Яковлев и В. П. Шаров (1974) ввели понятие о «микрофлоре с преимущественной концентрацией», в соответствии с которым выделение стафилококка в более высокой концентрации, чем других микроорганизмов, с учетом фактора патогенности имеет этиологическое значение.

B. П. Шарову (1969) в тех случаях, когда условный показатель концентрации патогенных стафилококков в 1 мл мокроты был выше 104 — 155, всегда удавалось с помощью серологических тестов подтвердить этиологическую роль этого возбудителя.

О. К. Лунева (1970), а в последние годы И. Ю. Стуке, Т. Е. Агеева (1979) широко рекомендуют эту методику количественной микрообработки мокроты в сочетании с серологическими и аллергологическими методами исследования. Авторы считают, что концентрация стафилококков 106 и выше в 1 мл отмытой мокроты является диагностической. Важно производить исследования свежей мокроты, полученной до начала антибактериальной терапии.

При всей доказательности полученных данных все же требуется унификация разрозненных правил и методических приемов микробиологических исследований.

В наших наблюдениях стафилококковую природу нагноения легких окончательно подтверждали повторные бактериологические исследования в динамике.

Патогенный стафилококк обнаруживали иногда пятикратно через 8 — 12 дней. В мокроте, плевральном экссудате, бронхиальном секрете в течение первых 2 — 4 нед патогенные стафилококки выделены нами в 55% случаев в монокультуре и в 22% — в различных ассоциациях.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Характер и частота плевральных осложнений

Тяжесть и особенности возникновения и течения гнойных плевральных осложнений и в наши дни соответствуют классическому описанию С. И. Спасокукоцкого, который в 1938 г. выделил три основные формы пиопневмоторакса: острую (бурно протекающую), мягкую и стертую. Из 54 больных пиопневмотораксом только у 20 мы наблюдали острую форму (из них тотальный пиопневмоторакс был у 9, частичный — у…

Кратковременное применение гормонов

Даже кратковременное применение гормонов, по данным А. Г. Хоменко (1973), ведет к расплавлению легкого с гигантскими множественными полостями (эти состояния выделяют в особую группу «стероидных пневмоний»). Но в общем в литературе описания стафилококковых деструкций, обусловленных побочным влиянием гормональных препаратов, немногочисленны, а трактовка приведенных данных о полостных образованиях противоречива. Наши данные, касающиеся своеобразия клинического течения и…

Проведение ингаляционной пробы

Наряду с кожными Е. Н. Сидоренко (1975) рекомендует ингаляционную пробу с микробным аллергеном. Для проведения ингаляционной пробы на спирографе записывают исходную форсированную жизненную емкость легких за 1 с до ингаляции (ФЖЕЛ1 с исх.) и после одно-двухминутной ингаляции 1 мл взвеси, содержащей 500 млн. микробных тел (ФЖЕЛ1 с конечн.). Производят расчет по Аовмуле: При снижении исходного…

Диагностика стертых форм

Мягкие и стертые формы диагностируются нечасто, в связи с чем хирурги поздно привлекаются к лечению больных. Это является одной из причин затяжного и хронического течения болезни. Памятуя об этом, при ухудшении состояния больного деструктивной пневмонией следует думать о возможности легочно-плеврального осложнения и уточнить диагноз путем дополнительного рентгенологического исследования и плевральной пункции. Рентгенограмма больного 3. Правосторонний…

Стафилококковая суперинфекция при пневмониях

Больная А., 19 лет, заболела остро и с 1.12.70 г. лечилась по месту жительства по поводу пневмонии. Пенициллин и стрептомицин применялись без определения чувствительности микрофлоры. Улучшения не наступило, сохранялись кашель, боль в груди, температура тела оставалась высокой. Слева под лопаткой определялись укорочение перкуторного звука, влажные хрипы и шум трения плевры. Число дыханий до 40 в…