- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Изучение микрофлоры
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований.
Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации обработки ее по методу Коха — Китазато (1952), предложенные A. М. Яковлевым, В. П. Шаровым (1974), С. А. Кабесовой (1978), И. Ю. Стуке (1980).
При изучении микрофлоры обязательным становится количественный анализ обсемененности мокроты. С этой целью А. М. Яковлев и В. П. Шаров (1974) ввели понятие о «микрофлоре с преимущественной концентрацией», в соответствии с которым выделение стафилококка в более высокой концентрации, чем других микроорганизмов, с учетом фактора патогенности имеет этиологическое значение.
B. П. Шарову (1969) в тех случаях, когда условный показатель концентрации патогенных стафилококков в 1 мл мокроты был выше 104 — 155, всегда удавалось с помощью серологических тестов подтвердить этиологическую роль этого возбудителя.
О. К. Лунева (1970), а в последние годы И. Ю. Стуке, Т. Е. Агеева (1979) широко рекомендуют эту методику количественной микрообработки мокроты в сочетании с серологическими и аллергологическими методами исследования. Авторы считают, что концентрация стафилококков 106 и выше в 1 мл отмытой мокроты является диагностической. Важно производить исследования свежей мокроты, полученной до начала антибактериальной терапии.
При всей доказательности полученных данных все же требуется унификация разрозненных правил и методических приемов микробиологических исследований.
В наших наблюдениях стафилококковую природу нагноения легких окончательно подтверждали повторные бактериологические исследования в динамике.
Патогенный стафилококк обнаруживали иногда пятикратно через 8 — 12 дней. В мокроте, плевральном экссудате, бронхиальном секрете в течение первых 2 — 4 нед патогенные стафилококки выделены нами в 55% случаев в монокультуре и в 22% — в различных ассоциациях.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:

Приблизительно в 9% случаев острой стафилококковой пневмонии наблюдалась своеобразная клинико-рентгенологическая форма — гнойный лобит. Термин «лобит» впервые введен в клиническую практику Bernard и Bethoux (1923) и нашел отражение в классификациях и группировках клинических форм туберкулеза и неспецифических нагноений легких в отечественной литературе (Шмелев Н. А., 1955; Либов С. Л., 1960). Подробную схему развития лобита представил…

При ясной картине сепсиса, наличии первичного гнойного очага диагностика метастатической пневмонии несложна. Если же первичный очаг протекает скрыто или не выявлен, трактовка деструктивных изменений в легких затруднена. Чаще всего (в 1/3 случаев, по данным Ю. А. Муромского и соавт., 1976) метастатическую деструктивную пневмонию приходится дифференцировать от гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Рентгенологическая картина метастатической деструктивной пневмонии может напоминать…

Больной П., 65 лет, поступил в клинику 24.09.71 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, слабость, кашель с выделением 700 мл гнойной мокроты. При аускультации над левым легким дыхание ослаблено. В обоих легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс 95 в минуту, АД 13,3 — 9,3 кПа (100/70 мм рт….

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…
