- Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых
- Сахарная болезнь
- Медицина в фактах
- Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезней
Изучение микрофлоры
Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований.
Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации обработки ее по методу Коха — Китазато (1952), предложенные A. М. Яковлевым, В. П. Шаровым (1974), С. А. Кабесовой (1978), И. Ю. Стуке (1980).
При изучении микрофлоры обязательным становится количественный анализ обсемененности мокроты. С этой целью А. М. Яковлев и В. П. Шаров (1974) ввели понятие о «микрофлоре с преимущественной концентрацией», в соответствии с которым выделение стафилококка в более высокой концентрации, чем других микроорганизмов, с учетом фактора патогенности имеет этиологическое значение.
B. П. Шарову (1969) в тех случаях, когда условный показатель концентрации патогенных стафилококков в 1 мл мокроты был выше 104 — 155, всегда удавалось с помощью серологических тестов подтвердить этиологическую роль этого возбудителя.
О. К. Лунева (1970), а в последние годы И. Ю. Стуке, Т. Е. Агеева (1979) широко рекомендуют эту методику количественной микрообработки мокроты в сочетании с серологическими и аллергологическими методами исследования. Авторы считают, что концентрация стафилококков 106 и выше в 1 мл отмытой мокроты является диагностической. Важно производить исследования свежей мокроты, полученной до начала антибактериальной терапии.
При всей доказательности полученных данных все же требуется унификация разрозненных правил и методических приемов микробиологических исследований.
В наших наблюдениях стафилококковую природу нагноения легких окончательно подтверждали повторные бактериологические исследования в динамике.
Патогенный стафилококк обнаруживали иногда пятикратно через 8 — 12 дней. В мокроте, плевральном экссудате, бронхиальном секрете в течение первых 2 — 4 нед патогенные стафилококки выделены нами в 55% случаев в монокультуре и в 22% — в различных ассоциациях.
«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин
Смотрите также:
При такой клинической псевдотуморозной маске лишь углубленное дополнительное обследование с бронхоскопической катетеризацией или пункцией мнимой «опухоли» и последующим гистологическим и бактериологическим исследованием полученного материала позволяет уточнить диагноз. Несмотря на длительность процесса, в этом периоде еще возможно выздоровление и при консервативном лечении. Однако присоединение поливалентной микрофлоры (синегнойная, кишечная палочки, стоептобациллы, протей) приводит к постепенному вытеснению ею…
Больной А., 63 лет, оперирован 22.02.71 г.: произведена резекция желудка по поводу рака его со стенозом выходного отдела. В течение 2 нед после операции больной был вялым и истощенным, хотя осложнений со стороны органов брюшной полости не наблюдалось. Температура тела оставалась нормальной. В крови: эр. 4,5 * 102/л, Hb 136 г/л, л. 14 * 107/л,…
При отсутствии микробного роста и в случаях выявления смешанной микрофлоры для установления этиологического фактора необходимы серологические исследования. В настоящее время многие авторы [Вершигора А. Е., 1971; Походзей И. В. и др., 1972; Шапиро А. В., 1980] полагают, что именно динамика иммунологических сдвигов играет решающую роль в этиологической диагностике неспецифических заболеваний легких. В последнее десятилетие особенно…
Прогрессирование заболевания ведет к развитию легочно-плевральных осложнений и значительно ухудшает состояние и прогноз больных. Частота их возникновения у взрослых интерпретируется разноречиво, что связано с данными, полученными при наблюдениях в различные сроки и при неодинаковой тяжести заболевания. С. И. Спасокукоцкий (1938), В. Д. Цинзерлинг (1961), П. И. Овсянникова, О. Д. Косточкина (1968), Ю. А. Муромский и…
Своеобразное клиническое течение и рентгенологическая симптоматика наблюдались при стафилококковой деструкции легких, развивающейся у больных, которым по поводу острой, хронической пневмонии, а чаще всего бронхиальной астмы проводили лечение кортикостероидами. Стероидные гормоны получили широкое применение при бронхолегочных заболеваниях. Согласно данным литературы [Вогралик В. Г., 1974; Комаров Ф. И. и др., 1976; Сидоренко Е. П., 1974; Сильвестров В….
