Изучение микрофлоры

Хотя работы последних лет [Стуке И. Ю., Агеева Т. С., 1981; Bordes et al., 1974] вновь показывают большую ценность бактериоскопии мазка мокроты в диагностике пневмоний, для достоверной микробиологической диагностики пневмонии необходимым условием является повышение уровня лабораторных исследований.

Так, в настоящее время для максимальной очистки мокроты от наслоения микроорганизмов — обитателей ротовой полости применяют различные модификации обработки ее по методу Коха — Китазато (1952), предложенные A. М. Яковлевым, В. П. Шаровым (1974), С. А. Кабесовой (1978), И. Ю. Стуке (1980).

При изучении микрофлоры обязательным становится количественный анализ обсемененности мокроты. С этой целью А. М. Яковлев и В. П. Шаров (1974) ввели понятие о «микрофлоре с преимущественной концентрацией», в соответствии с которым выделение стафилококка в более высокой концентрации, чем других микроорганизмов, с учетом фактора патогенности имеет этиологическое значение.

B. П. Шарову (1969) в тех случаях, когда условный показатель концентрации патогенных стафилококков в 1 мл мокроты был выше 104 — 155, всегда удавалось с помощью серологических тестов подтвердить этиологическую роль этого возбудителя.

О. К. Лунева (1970), а в последние годы И. Ю. Стуке, Т. Е. Агеева (1979) широко рекомендуют эту методику количественной микрообработки мокроты в сочетании с серологическими и аллергологическими методами исследования. Авторы считают, что концентрация стафилококков 106 и выше в 1 мл отмытой мокроты является диагностической. Важно производить исследования свежей мокроты, полученной до начала антибактериальной терапии.

При всей доказательности полученных данных все же требуется унификация разрозненных правил и методических приемов микробиологических исследований.

В наших наблюдениях стафилококковую природу нагноения легких окончательно подтверждали повторные бактериологические исследования в динамике.

Патогенный стафилококк обнаруживали иногда пятикратно через 8 — 12 дней. В мокроте, плевральном экссудате, бронхиальном секрете в течение первых 2 — 4 нед патогенные стафилококки выделены нами в 55% случаев в монокультуре и в 22% — в различных ассоциациях.

«Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых»,
А.И.Богатов, Д.Г.Мустафин

Заболевание принимает затяжной характер

Даже в благоприятных случаях, когда дело не доходит до некроза и нагноения, инфильтрат рассасывается медленно (5 нед и более). По мнению Crofton и соавт. (1951), темп рассасывания зависит от качества лечения, правильного выбора антибиотиков в начальном периоде. По данным Н. А. Анисимовой (1967), С. Г. Завгороднего и И. Я. Фрид (1976), длительность заболевания колебалась от…

Весь цикл развития лобита

Весь цикл развития лобита — от стадии гомогенной инфильтрации до деструкции — прослеживается рентгенологически. При рентгенографии выявляется характерное интенсивное равномерное затемнение целой доли легкого, имеющее выпуклый контур по границе доли с просветлениями. Несмотря на увеличение доли, смещения органов средостения нет. Правое легкое было поражено у 15 больных (верхняя доля — у 10, средняя — у…

Клинические анализы

При различных клинических формах, распространенности и осложнениях деструктивного процесса лейкоцитарная картина периферической крови изменяется в широких пределах — от лейкопенических состояний до гиперлейкоцитоза с лейкемоидной реакцией. Частота сдвигов Частота некоторых гематологических сдвигов при стафилококковой деструкции легких (в процентах от числа больных). Нормальное число лейкоцитов (верхняя граница нормы) и нерезкое повышение СОЭ (до 20 мм/ч), наблюдались…

Буллезная форма деструкции легких

У лиц с буллезной формой деструкции легких, которая у взрослых встречается сравнительно редко (в 6,3% наших наблюдений), отмечается менее выраженная и непродолжительная интоксикация, не бывает длительного выделения гнойной мокроты, быстро нормализуются температура тела и показатели гемограммы. Физикальные данные обычно скудны, несмотря на обширные воздушные полости в легких. Характерная черта этих булл — изменчивость формы и…

Послеоперационная стафилококковая деструкция легких

Проведенный анализ комплекса симптомов и клинического течения стафилококковой пневмонии позволил нам отметить некоторые особенности ее у оперированных лиц. Пневмония считается наиболее частым инфекционным осложнением после различных операций, частота ее колеблется в широких пределах — от 1,1% [Беляков В. Д., Колесов А. П., 1976] до 8,4 — 12% [Молчанов Н. е., Ставская В. В., 1971; Кабанов…